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急救心电监护操作规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
操作流程规范
03
异常波形分析
04
应急处理机制
05
维护保养标准
06
培训考核体系
01
设备基本认知
01
设备基本认知
PART
心电监护仪构成解析
显示屏
电极和导联线
主机
血压袖带和血氧指夹
用于显示患者的心电图、呼吸、血压等生理参数以及报警信息。
负责采集、处理和存储患者的生理参数，并与电极、传感器等部件进行连接。
用于采集患者的心电信号，并将其传输到主机进行处理。
分别用于测量患者的血压和血氧饱和度。
电极导联标准连接方式
肢体导联
将电极分别放置在患者的四肢末端，即右手、左手、右脚和左脚，通过导联线连接到心电监护仪主机。
01
胸导联
将电极放置在患者胸壁的特定位置，通常包括V1-V6六个导联，用于检测心脏不同部位的心电信号。
02
导联线连接
确保导联线与电极和主机的连接正确、牢固，避免干扰和信号失真。
03
基础参数设置范围
心率
血压
血氧饱和度
呼吸频率
设置心率的报警范围，通常设置为患者安静时的心率上下限，以监测患者心率的变化。
设置血压的报警范围，通常根据患者的基础血压和病情进行设置，以避免过高或过低的血压对患者造成危害。
设置血氧饱和度的报警范围，通常设置为90%-100%，以监测患者是否缺氧。
设置呼吸频率的报警范围，通常设置为患者安静时的呼吸频率上下限，以监测患者呼吸的变化。
02
操作流程规范
PART
患者准备与体位调整
清理患者皮肤
确保患者胸部皮肤干燥、无污垢，必要时用生理盐水清洁。
体位调整
让患者平躺，四肢自然放松，确保身体与心电监护设备良好接触。
呼吸平稳
确保患者呼吸顺畅，避免过度通气或呼吸不畅影响心电监测。
心理准备
向患者解释心电监护的目的和重要性，减轻患者紧张情绪。
监护设备启动步骤
6px
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将心电导联线正确连接至患者身体，确保导联线不脱落、不交叉。
连接心电导联
检查设备是否正常工作，确保心电波形清晰、稳定，无干扰。
调试设备
按下监护设备上的电源键，启动设备，调整合适的参数设置。
开启监护设备
01
03
02
记录患者初始心电图数据，为后续监测提供参考。
记录初始数据
04
实时数据监测要点
心率监测
持续监测患者心率，注意心率的变化和异常情况。
心律监测
观察患者心律是否整齐，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
定期测量患者血压，注意血压的变化和异常情况。
呼吸频率监测
监测患者呼吸频率，及时发现呼吸异常或暂停情况。
血氧饱和度监测
监测患者血氧饱和度，确保呼吸道通畅，及时发现缺氧情况。
03
异常波形分析
PART
常见心律失常识别
房性早搏
P波提前出现，形态与窦性P波不同，PR间期≥0.12秒。
02
04
03
01
阵发性室上性心动过速
连续3次或3次以上室上性早搏，且心室率多在160-220次/分之间。
室性早搏
提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后T波与QRS波方向相反。
心房颤动
P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，心室率极不规则。
危急值判定标准
心室扑动与颤动
心室率过快
心室率过缓
严重传导阻滞
出现正弦波或振幅与频率均极不规则的波形，需立即抢救。
成人心室率180次/分，婴儿220次/分，提示心脏负荷过重或严重心肌损害。
成人心室率40次/分，婴儿60次/分，可能导致心排血量不足，引起严重脏器灌注不足。
如二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞，可能导致心室率极度缓慢，甚至引起阿-斯综合征。
伪差干扰排除方法
肌电干扰
电磁干扰
基线漂移
呼吸干扰
应避免肢体活动或肌肉震颤，更换电极位置或采用滤波措施。
调整电极位置，确保电极与皮肤紧密接触，必要时采用滤波或心电监护仪的自动调整功能。
确保心电监护仪远离强电磁场，如移动电话、电磁波发射装置等，以减少干扰。
指导患者平稳呼吸，避免深呼吸或屏气，以减少呼吸对心电图的干扰。
04
应急处理机制
PART
检查心电监护设备是否有报警信息，并快速识别报警原因。
依据报警信息，立即对设备进行相应调整或采取紧急措施，如调整电极位置、检查导联线连接等。
如初步处理无效，应立即将报警信息升级，寻求其他医护人员协助。
详细记录报警时间、原因、处理措施及效果，以便后续分析和改进。
设备报警响应流程
识别报警信息
初步处理
报警升级
记录与反馈
快速识别
通过心电监护设备迅速识别心脏骤停症状，如心室纤颤、无脉性室性心动等。
紧急救治
立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，同时呼叫其他医护人员参与抢救。
药物支持
根据病情，迅速给予肾上腺素、阿托品等急救药物，以支持心肺复苏。
除颤治疗
对于心室纤颤等心律失常，应尽快进行电除颤治疗，以恢复心脏正常节律。
心脏骤停紧急处置
多团队协作预案
团队组建
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