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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某急诊患者因胸痛就诊，首诊医师为心内科张医生，经初步检查考虑急性冠脉综合征，但患者同时合并严重肺部感染需呼吸科处理。根据首诊负责制，张医生的正确做法是：

A.立即联系呼吸科会诊，待会诊后共同制定方案

B.仅处理心内科问题，告知患者自行前往呼吸科挂号

C.以本科疾病为主，忽略其他科室问题

D.因非本科疾病，直接转诊至上级医院

答案：A。首诊负责制要求首诊医师对患者全面负责，需协调相关科室会诊，不得推诿。

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：

A.每周至少1次，每次查房时间≤30分钟

B.每周至少2次，重点解决疑难病例诊疗问题

C.每日1次，检查下级医师诊疗措施

D.仅需查阅病历，无需床旁查看患者

答案：B。三级查房中，主任医师（副主任医师）每周至少2次，需床旁查看患者，解决疑难问题。

3.患者因“急性阑尾炎”拟行手术，术前讨论应在术前多久完成？

A.2小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。术前讨论原则上应在术前24小时完成，急危重症手术可在术前即时完成。

4.某住院患者夜间突发意识丧失，值班医师紧急抢救后需补记抢救记录，其完成时间应为：

A.抢救结束后2小时内

B.抢救结束后4小时内

C.抢救结束后6小时内

D.抢救结束后12小时内

答案：C。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。

5.关于会诊制度，下列哪项不符合规范？

A.普通会诊应在24小时内完成

B.急会诊需10分钟内到达现场

C.多学科会诊（MDT）由主管医师直接发起

D.外院会诊需经医务部门同意

答案：C。MDT需由医疗管理部门或科室主任组织，确保多学科参与。

6.患者输血前，医护人员需双人核对的内容不包括：

A.患者姓名、性别、年龄

B.血型、血袋编号

C.血液种类、剂量

D.献血者联系方式

答案：D。输血核对内容包括患者信息、血液信息（血型、种类、剂量、编号等），不涉及献血者个人信息。

7.死亡病例讨论应在患者死亡后多久完成？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.7天内

答案：D。死亡病例讨论原则上应在患者死亡后1周内完成，特殊病例需及时讨论。

8.电子病历系统中，关于修改权限的规定，正确的是：

A.实习医师可修改上级医师已审核的病历

B.经治医师可修改自己录入的未归档病历

C.护士长可修改护士站录入的所有护理记录

D.任何修改无需保留痕迹

答案：B。电子病历需遵循“谁录入、谁修改”原则，未归档病历经治医师可修改，已归档病历不得修改，修改需保留痕迹。

9.门（急）诊病历记录中，首次就诊记录的内容不包括：

A.主诉、现病史

B.阳性体征及必要的阴性体征

C.诊断及治疗意见

D.患者家属联系方式

答案：D。首次门急诊病历需包含主诉、现病史、体征、辅助检查结果、诊断及处理意见，无需记录家属联系方式（除非患者无法表达）。

10.分级护理中，关于一级护理的护理要求，错误的是：

A.每小时巡视患者1次

B.观察患者病情变化

C.正确实施基础护理和专科护理

D.无需记录出入量

答案：D。一级护理需严密观察病情，记录出入量，每小时巡视。

11.手术安全核查的“三方”不包括：

A.手术医师

B.麻醉医师

C.手术室护士

D.患者家属

答案：D。手术安全核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同实施。

12.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应：

A.先处理其他患者，稍后记录

B.立即通知主管医师或值班医师

C.仅在病历中记录，无需处理

D.直接联系患者家属告知

答案：B。接获危急值需立即通知责任医师，同时记录时间、内容及接获人员。

13.病历中“抢救时间”应记录到：

A.年、月、日

B.年、月、日、时

C.年、月、日、时、分

D.年、月、日、时、分、秒

答案：C。抢救时间需精确到时、分，体现抢救过程的连续性。

14.抗菌药物分级管理中，不属于“特殊使用级”抗菌药物的是：

A.具有明显或严重不良反应的药物

B.价格昂贵的抗菌药物

C.新上市且临床资料少的药物

D.对多数细菌敏感的常规药物

答案：D。特殊使用级包括不良反应严重