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小儿溺水护理常规

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目录

CATALOGUE

02

现场急救处置流程

03

院内系统处理方案

04

并发症监护重点

05

家长教育指导

06

康复与长期管理

01

溺水概述与危害

01

溺水概述与危害

PART

溺水定义与分类标准

01

溺水定义

溺水是指人体淹没于水中，导致呼吸道受损或窒息，引起缺氧甚至死亡的过程。

02

溺水分类

根据溺水地点可分为淡水溺水和海水溺水；根据溺水者的症状可分为干性溺水、湿性溺水和近乎溺水。

儿童溺水流行病学数据

发生率

年龄分布

性别差异

地点与时间

儿童溺水是全球儿童伤害死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家，溺水死亡率更高。

溺水多发生在1-4岁的幼儿期和10-14岁的学龄期儿童，其中幼儿期溺水死亡率最高。

男性儿童溺水死亡率高于女性儿童，这与男性儿童更喜欢冒险、玩水等因素有关。

儿童溺水多发生在农村、池塘、湖泊、河流等开放水域，以及游泳池、浴缸等家庭水域；溺水事件多发生在夏季和假期。

病理生理机制解析

呼吸功能障碍

体温调节失衡

循环系统障碍

神经系统受损

溺水时，水进入呼吸道，导致喉头痉挛、呼吸道阻塞，引起窒息和呼吸停止。

溺水时，心脏排血量减少，血压下降，导致全身组织器官缺血缺氧。

长时间处于冷水中，容易引起体温过低，导致身体各系统功能障碍。

溺水时，神经系统受损严重，可出现昏迷、抽搐等症状，严重时甚至危及生命。

02

现场急救处置流程

PART

初步评估与气道管理

迅速判断患儿有无呼吸和心跳，若无或呼吸微弱、心跳缓慢，立即进行心肺复苏。

评估呼吸和心跳

迅速清除患儿口鼻内的污水、污物、分泌物等，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

注意患儿的意识状态，如有无昏迷、抽搐等，并评估其严重程度。

观察意识状态

心肺复苏实施要点

胸外按压

对于无心跳的患儿，应立即进行胸外按压，按压深度约为4-5厘米，频率为每分钟100-120次。

01

开放气道

将患儿头部转向一侧，以便让口腔内的水流出，同时抬起下颌，保持呼吸道通畅。

02

人工呼吸

如患儿无呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸，每次呼吸吹气时间应持续1秒以上，使胸部隆起。

03

复温措施执行规范

迅速将患儿从寒冷的水中救出，转移到温暖、干燥的地方，避免继续受冷。

脱离寒冷环境

保暖措施

体温监测

迅速为患儿盖上干毛巾或衣物，但不要过度包裹，以免妨碍散热。

密切监测患儿的体温变化，如出现低体温症状，如寒战、皮肤苍白等，应及时采取复温措施，如用温水袋等加温。

03

院内系统处理方案

PART

急诊分诊优先级判定

分流处理

根据优先级和医院资源情况，合理分流患者，确保急诊资源得到充分利用。

03

根据病情评估结果，将溺水儿童分为不同优先级，确保危重患者得到及时救治。

02

优先级判定

病情评估

对溺水儿童进行快速评估，包括呼吸、心跳、意识等生命体征的评估，确定病情严重程度。

01

进行血气分析，了解溺水儿童体内氧合情况和酸碱平衡状态，为治疗提供重要依据。

血气分析

根据病情需要，进行X线、CT等影像检查，明确肺部、心脏等重要脏器情况。

影像检查

将血气分析和影像检查结果及时反馈给医生，协助医生制定治疗方案。

检查结果应用

血气分析与影像检查

电解质紊乱纠正策略

电解质监测

对溺水儿童进行电解质监测，及时发现和纠正电解质紊乱。

01

补液治疗

根据电解质监测结果，制定合理的补液方案，补充丢失的电解质和水分。

02

利尿排湿

通过利尿和排湿的方式，促进体内多余水分的排出，纠正电解质紊乱。

03

04

并发症监护重点

PART

脑水肿防治措施

密切观察意识、瞳孔变化

及时发现脑水肿的早期症状。

02

04

03

01

药物应用

使用脱水剂，如甘露醇，以降低颅内压。

抬高头部

保持头高位，有利于降低脑水肿。

控制液体入量

限制液体入量，避免过量输液加重脑水肿。

保持呼吸道通畅

定期吸痰，确保呼吸道畅通。

01

抗感染治疗

合理使用抗生素，预防和控制肺部感染。

02

氧气疗法

根据病情给予氧气吸入，改善肺部缺氧状况。

03

肺保护策略

注意控制吸痰和机械通气压力，避免肺损伤。

04

肺炎与ARDS护理

多器官功能监测

心率、血压监测

呼吸功能监测

肾功能监测

胃肠功能监测

及时发现血流动力学异常。

监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

观察尿量、尿色及尿比重，评估肾功能。

观察腹部体征，避免应激性溃疡和肠道感染。

05

家长教育指导

PART

家庭预防策略宣教

教育儿童不要在无成人监护下游泳或戏水

强调儿童在水边的危险性，告知家长需时刻看护。

教导儿童识别水域危险

游泳技能培训

向儿童及家长传授识别自然水域中危险信号的知识，如深水区、急流、漩涡等。

为孩子提供正规游泳培训课程，使其具备基本自救和呼救能力。

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3

识别高风险水域

指导