心肌梗塞的急救与护理.pptx

心肌梗塞的急救与护理

演讲人：

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目录

02

急性发作识别

01

疾病概述

03

紧急处理措施

04

院内护理规范

05

康复管理策略

06

预防与宣教

01

疾病概述

定义与病理机制

定义

心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的一种疾病。

01

病理机制

冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌供血不足，引起心肌缺氧、坏死。

02

危险因素分析

高血压

高血压是心肌梗塞的主要危险因素之一，长期高血压会导致冠状动脉粥样硬化。

01

高血脂

血脂异常容易导致冠状动脉狭窄，从而引发心肌梗塞。

02

糖尿病

糖尿病患者血糖长期升高，会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。

03

吸烟

吸烟会增加血液粘稠度，降低血氧含量，增加心肌梗塞的风险。

04

临床表现类型

典型表现

不典型表现

急性并发症

低血压与休克

剧烈胸痛、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等。

牙痛、下颌痛、上腹痛、左臂疼痛等，老年人可能出现精神神经症状。

心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

心肌梗塞时，心脏排血功能下降，可引起低血压甚至休克。

02

急性发作识别

早期症状判断

胸痛

心肌梗塞最典型的症状，常表现为压迫、发闷或紧缩性疼痛，可能放射至左臂、颈部、下巴、背部或上腹部。

晕厥或意识丧失

严重心肌梗塞可能导致心脏骤停，出现晕厥或意识丧失。

呼吸困难

心肌梗塞时，心脏无法有效泵血，可能导致呼吸困难或气促。

出汗、恶心、呕吐

心肌梗塞可能导致自主神经系统反应，出现出汗、恶心、呕吐等症状。

体征与辅助检查

心电图

是诊断心肌梗塞最常用且最有效的方法，可显示心肌缺血、损伤和坏死等特征性改变。

血液检查

心肌梗塞时，心肌细胞会释放特定的酶和蛋白质，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，通过血液检查可检测到这些物质水平升高。

超声心动图

可实时显示心脏结构和运动状态，评估心脏功能，协助诊断心肌梗塞。

冠状动脉造影

是诊断心肌梗塞的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度。

院前快速评估

病史询问

了解患者是否有心肌梗塞的高危因素，如冠心病、高血压、糖尿病等，以及胸痛的发作特点。

01

体格检查

重点检查患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及心脏杂音、肺部啰音等体征。

02

心电图检测

快速、简便、无创的检测手段，对心肌梗塞的诊断具有重要价值。

03

急救措施

如确诊或高度怀疑心肌梗塞，应立即给予患者吸氧、硝酸甘油舌下含服等急救措施，并迅速转运至有救治能力的医疗机构。

04

03

紧急处理措施

现场急救步骤（含CPR）

一旦发现心肌梗塞症状，应立刻拨打急救电话，告知症状及所在位置，等待救援。

立即拨打急救电话

患者应立即停止一切活动，尽量在安静、通风的地方坐下或躺下，保持呼吸通畅。

停止活动，就地休息

如果患者意识丧失，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，以维持生命体征。

心肺复苏（CPR）

药物干预原则（硝酸甘油/阿司匹林）

患者应舌下含服硝酸甘油，以快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛，但需注意剂量及用药间隔时间。

硝酸甘油

阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，可减少血栓形成，降低心血管阻塞风险，但在服用时需遵循医生建议，避免过量或滥用。

阿司匹林

并发症初步控制

心律失常

心肌梗塞常伴随心律失常，需密切监测患者心率变化，及时进行处理。

01

心力衰竭

患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状时，可能发生了心力衰竭，需立即采取半卧位、吸氧等急救措施。

02

04

院内护理规范

持续心电监测

密切监测患者心率和心律变化，及时发现并处理心律失常。

血流动力学监测

常规进行有创动脉血压监测，以准确评估心脏功能和血容量状态。

呼吸监测

监测患者的呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅，维持氧饱和度在正常范围。

体温管理

保持患者体温正常，避免低体温或发热对心脏造成额外负担。

监测与生命支持

溶栓/PCI术后护理

严密观察病情

溶栓或PCI术后，需持续监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，及时发现异常并处理。

01

伤口护理

对穿刺部位进行加压包扎，观察有无渗血、血肿等异常情况，定期更换敷料保持清洁。

02

排尿与排便护理

鼓励患者多排尿、排便，以减少心脏负担，同时注意尿液和大便的颜色、量及性质。

03

抗凝治疗护理

溶栓或PCI术后需进行抗凝治疗，需密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时调整抗凝药物剂量。

04

疼痛与心理干预

疼痛管理

心理护理

睡眠管理

家属教育

评估患者疼痛部位、性质、程度，采取相应措施如药物治疗、调整体位等缓解疼痛。

与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态，提供心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧。

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，必要时使用助眠药物，保证充足睡眠，促进康复。

对家属进行健康教育，使其了解患者病情、治疗方案及护理要点，减轻家属心理负担，