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密闭式静脉输液技术操作流程

一、操作前准备

1.护士准备

-着装整洁，符合职业规范，戴工作帽、口罩，修剪指甲并洗手，这是为了防止手上的细菌污染输液操作过程，保护患者免受感染。洗手时需严格按照七步洗手法，每个步骤都要认真揉搓，时间不少于15秒，确保双手各个部位都能得到清洁。

-熟悉患者病情、输液目的及药物的性质、作用和不良反应等。例如，对于使用抗生素的患者，要了解该抗生素的抗菌谱、使用剂量、可能出现的过敏反应等。同时，评估患者的心理状态和合作程度，以便在操作过程中给予适当的心理支持和指导。

-向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和配合。解释过程中要用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语。如告知患者输液过程中不要随意调节输液速度，避免穿刺部位受压、扭曲等。

2.用物准备

-治疗盘：内放无菌持物钳、皮肤消毒剂（如碘伏）、棉签、弯盘、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、治疗巾、砂轮、一次性注射器（根据需要抽吸药物）。这些物品要按照一定的顺序摆放，方便取用。

-输液器：检查输液器的有效期、包装是否完好，有无漏气、破损等情况。输液器应具备过滤装置，以防止输液过程中微粒进入人体。

-药液：根据医嘱准备合适的药液，检查药液的名称、剂量、浓度、有效期，观察药液有无变色、浑浊、沉淀等异常现象。如发现药液有问题，应及时更换。

-其他：必要时备小夹板及绷带（用于小儿或躁动患者，防止其在输液过程中乱动导致针头移位）、输液架。

3.环境准备

-保持治疗室和病房环境清洁、安静、光线充足。治疗室要定期进行消毒，地面和桌面用含氯消毒剂擦拭，以减少空气中的细菌和灰尘。病房要保持适宜的温度和湿度，一般温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。

-减少人员走动，避免在病房内进行清扫等可能产生扬尘的操作，以防止污染输液操作。

二、操作步骤

1.核对药液

-认真核对医嘱，确保药液的名称、剂量、浓度、用法与医嘱相符。

-再次检查药液的质量，包括药液的外观、有效期等。如果是两种或两种以上药物联合使用，要检查药物之间是否存在配伍禁忌。

-在输液瓶或输液袋上贴上输液标签，注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法、时间等信息。

2.加药

-戴手套，以防止手部污染药液。

-用开瓶器打开输液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，消毒范围直径应大于5cm。

-根据医嘱抽吸药物，抽吸药物时要严格遵守无菌操作原则。将注射器针头插入瓶塞，抽吸适量的药液，然后将药液注入输液瓶或输液袋中。注射完毕后，轻轻摇动输液容器，使药物充分混合均匀。

-再次检查输液容器内的药液有无变色、浑浊、沉淀等异常情况。

3.准备输液器

-检查输液器的有效期和包装完整性，打开输液器包装，将输液器针头插入输液瓶或输液袋的瓶塞内，注意动作要轻柔，避免瓶塞碎屑进入药液。

-排尽输液管内的空气，防止空气进入血管引起空气栓塞。排空气的方法是：将茂菲滴管倒置，挤压滴管使液体流入滴管内，当滴管内液面达到1/2-2/3满时，迅速转正滴管，然后松开调节器，使液体顺输液管缓慢流下，直至排尽管内空气，关闭调节器。

4.携用物至床旁

-再次核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，确认无误后向患者解释操作过程，以减轻患者的紧张情绪。

-协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位，将穿刺侧肢体伸直并放置于舒适的位置，下面垫好小垫枕。

5.选择静脉

-根据患者的病情、年龄、静脉状况等选择合适的静脉。一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。对于长期输液的患者，要有计划地使用静脉，从远心端向近心端依次选择静脉。

-常用的静脉有上肢的手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等，下肢的大隐静脉、小隐静脉等。小儿常选用头皮静脉。

6.消毒皮肤

-在穿刺部位上方6-10cm处系止血带，止血带的松紧度以能阻断静脉血流、不影响动脉血供为宜。

-用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应大于15cm。消毒后等待皮肤干燥，避免消毒液未干就进行穿刺导致感染。

7.穿刺

-再次排尽管内少量空气，确保输液管内无气泡。

-嘱患者握拳，使静脉充盈。以一手绷紧穿刺部位皮肤，一手持输液器针头，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后再将针头平行送入血管少许。进针过程要稳、准、轻、快，避免反复穿刺损伤血管。

-穿刺成功后，松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入是否通畅，局