儿科急诊常见疾病案例.pptx

演讲人：日期:儿科急诊常见疾病案例

CATALOGUE目录01感染性疾病处置02呼吸系统急症应对03消化系统急症管理04创伤与意外伤害急救05过敏与中毒反应处理06危重症早期识别

01感染性疾病处置

高热惊厥处理流程初步评估药物治疗紧急处理降温治疗确定患儿是否出现热性惊厥，排除其他原因导致的惊厥，如中枢神经系统感染、代谢性疾病等。将患儿置于安全环境中，保持呼吸道通畅，防止意外伤害，观察惊厥表现。给予抗惊厥药物，如地西泮、咪达唑仑等，以控制惊厥发作。及时采取物理降温或药物降温措施，以降低患儿体温，避免惊厥持续或加重。

急性胃肠炎诊疗要点临床表现诊断依据治疗原则预防措施呕吐、腹泻、腹痛、发热等，严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。根据临床表现、体查和大便常规、血常规等检查结果综合判断。调整饮食，预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒，合理使用抗生素和肠黏膜保护剂。加强饮食卫生管理，避免接触感染源，增强免疫力。

高热、精神神经症状（如嗜睡、易惊、烦躁等）、呼吸节律改变、心率增快、面色苍白等。依据病毒学检测、临床表现和流行病学资料进行综合判断。及时转诊至定点医院，采取综合治疗措施，包括抗病毒、降颅压、液体疗法等。加强卫生宣传，做好个人卫生和环境卫生，避免接触患者及其分泌物、排泄物等。手足口病重症识别重症表现诊断标准治疗策略预防措施

02呼吸系统急症应对

哮喘急性发作急救评估病情观察患儿呼吸频率、深度及呼吸困难程度，判断哮喘发作严重程度皮质激素治疗尽早使用糖皮质激素，如地塞米松或甲泼尼龙，以减轻气道炎症和水肿。快速缓解药物给予短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，或抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，快速缓解支气管痉挛。氧疗与辅助呼吸给予吸氧，如病情严重，需进行机械通气，确保患儿氧合。

急性喉炎分级管理轻度喉炎重度喉炎中度喉炎表现为喉部轻微疼痛，声音轻度嘶哑，不伴呼吸困难。可给予雾化吸入糖皮质激素，如布地奈德，以减轻喉部水肿。喉部疼痛加重，声音嘶哑明显，出现轻度呼吸困难。除雾化吸入外，还需给予全身糖皮质激素治疗，如口服或静脉注射地塞米松。喉部疼痛剧烈，声音嘶哑几乎无法发声，出现严重呼吸困难。需立即进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅，同时给予全身糖皮质激素治疗。

异物吸入紧急处理海姆立克急救法对于婴幼儿及儿童，可采用海姆立克急救法进行急救，通过冲击上腹部使异物排出。01胸部按压法对于较大儿童或无法实施海姆立克急救法的患儿，可采用胸部按压法，通过按压胸部使异物排出。02紧急就医如异物无法排出，或患儿出现呼吸困难、昏迷等严重症状，应立即就医，进行进一步处理。03

03消化系统急症管理

肠套叠超声诊断肠套叠在超声下呈现为“同心圆”或“靶环征”特征。肠套叠典型超声表现超声诊断的优势鉴别诊断超声检查具有无创、无辐射、操作简便、可重复性强等特点，是诊断肠套叠的首选检查方法。需与肠梗阻、肠旋转不良、肠系膜淋巴结炎等疾病进行鉴别。

病史询问转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，但需注意部分患儿症状不典型。体格检查右下腹压痛、反跳痛是急性阑尾炎的重要体征，但需注意与其他腹部疾病进行鉴别。实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高有助于诊断，但并非特异性指标。影像学检查超声或CT检查可发现肿大的阑尾或脓肿，对诊断有重要价值。急性阑尾炎鉴别要点

脱水程度评估标准轻度脱水重度脱水中度脱水评估指标患儿出现口渴、尿少、皮肤弹性降低等症状，但精神状态尚好。患儿出现精神萎靡、眼窝凹陷、哭闹时泪水减少等症状，需及时补液治疗。患儿出现嗜睡、昏迷、无尿等严重症状，需立即进行抢救治疗，以免危及生命。根据患儿的体重变化、皮肤弹性、尿量、精神状态等综合评估脱水程度。

04创伤与意外伤害急救

头部外伤风险分层轻微头部外伤包括头皮血肿、头皮擦伤等，通常不会引起严重并发症，但需观察72小时，警惕颅内出血。01中度头部外伤包括脑震荡、颅骨骨折等，可能导致短暂的意识丧失或头痛、呕吐等症状，需及时就医。02重度头部外伤包括颅内出血、脑挫裂伤等，可能导致严重的脑功能损害，甚至危及生命，需立即就医。03

骨折固定基本原则稳定性固定减轻疼痛保持关节功能密切观察通过夹板、绷带等工具将骨折部位固定，防止骨折端移位，减轻疼痛。固定时要避免过紧或过松，以免造成神经和血管压迫，加重疼痛。固定时要保持关节的功能位，以便后期康复。固定后需密切观察患肢的末梢血运和感觉，如有异常及时处理。

用冷水浸泡或冲洗烧伤部位，以降低皮肤温度，减轻烧伤程度。冷却处理烧伤烫伤初步处理迅速去除烧伤部位的衣物，避免热力继续作用于皮肤。去除衣物用干净的纱布或布巾覆盖烧伤部位，避免感染。保护伤口可给予止痛药缓解疼痛，同时密切观察病情变化，及时就医。疼痛处理

05过敏与中毒反应处理

食物过敏休克应对6px6px6px迅速识别并避免继续