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心源性晕厥护理

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目录

02

病理生理学基础

01

疾病概述

03

临床评估与诊断

04

急性期护理措施

05

长期护理管理

06

预防与健康教育

01

疾病概述

定义与发病机制

01

心源性晕厥定义

心源性晕厥是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然降低或排血暂停而导致的晕厥，多由于心脏排血受阻或心脏排血功能突然下降所致。

02

发病机制

心源性晕厥的发病机制较为复杂，主要包括心律失常、心肌病变、心脏瓣膜病等方面，这些疾病可导致心脏排血功能急剧下降，引发晕厥。

流行病学特征

发病率

死亡率

病因分布

心源性晕厥在晕厥中的发病率较高，尤其是老年人和心脏病患者更为常见。

心源性晕厥的病因多样，包括冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、心律失常等，其中冠心病是最常见的病因。

心源性晕厥的死亡率较高，主要取决于原发病的严重程度和晕厥发作时的处理。

典型临床表现

心源性晕厥在发作前，患者常出现心悸、胸闷、头晕、乏力等前驱症状，部分患者可出现恶心、呕吐、苍白、出汗等自主神经症状。

晕厥前兆

晕厥发作

晕厥后症状

晕厥发作时，患者突然失去意识，倒地或站立不稳，呼吸浅慢，心率减慢，血压下降，面色苍白，四肢厥冷。

晕厥持续时间短暂，通常数秒至数分钟，恢复后患者可出现头晕、乏力、恶心等不适症状，部分患者可出现短暂性遗忘。

02

病理生理学基础

心脏泵功能衰竭是导致心输出量骤降的主要原因，包括急性心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。

心律失常可能导致心脏排血功能急剧下降，如心室颤动、严重房室传导阻滞等。

心脏流出道梗阻，如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，可致心脏排血受阻，心输出量减少。

心包积液或心包填塞等情况可导致心脏压塞，影响心脏舒张功能，使心输出量降低。

心输出量骤降机制

心脏泵功能衰竭

心律失常

心脏流出道梗阻

心脏压塞

神经反射代偿失效

压力感受器敏感性降低

心源性晕厥时，动脉血压下降，但压力感受器敏感性降低，无法及时调节心率和血管张力。

02

04

03

01

交感神经兴奋不足

交感神经兴奋不足时，心率和心输出量不能相应增加，以满足脑部血液供应。

迷走神经张力增高

某些情况下，迷走神经张力增高可抑制心脏收缩和传导，使心率进一步下降，加重晕厥。

自主神经功能障碍

长期糖尿病、神经病变等可能导致自主神经功能障碍，影响神经反射代偿。

脑血流动力学变化

脑血流量减少

脑血管痉挛

脑血管自动调节紊乱

脑血流重新分布

心输出量骤降时，脑血流量随之减少，导致脑组织缺血缺氧，发生晕厥。

脑血管自动调节功能受损，不能根据血压变化调节脑血流量，使脑组织更易缺血。

在心脏疾病或脑血管病变基础上，可出现脑血管痉挛，进一步减少脑血流量。

晕厥发生时，脑血管会进行血流重新分布，以保证重要脑区的血液供应，但总体脑血流量仍减少。

03

临床评估与诊断

病史采集要点

晕厥发作的时间、持续时间、频率及诱因

有助于判断晕厥的类型和可能的病因。

伴随症状

如心悸、胸痛、呼吸困难、抽搐等，可提供重要的诊断线索。

既往病史

包括心脏病、血管疾病、神经系统疾病等，以及晕厥家族史。

用药史

了解患者晕厥前后用药情况，尤其是可能引起晕厥的药物。

体格检查规范

生命体征监测

心血管系统检查

神经系统检查

颈部血管检查

包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以评估患者的生命体征是否平稳。

听诊心音、心脏杂音、心率和节律，检查有无心脏扩大、心包积液等体征。

评估患者的意识状态、瞳孔反射、肌力、肌张力、腱反射等，以排除神经系统疾病。

观察颈动脉搏动及杂音，判断颈动脉狭窄或闭塞的可能性。

心电图检查

常规进行心电图检查，有助于发现心律失常、心肌缺血等异常。

超声心动图检查

可评估心脏结构、功能及血流动力学状态，为晕厥的病因诊断提供重要依据。

脑电图检查

有助于鉴别晕厥与癫痫发作等神经系统疾病。

血液生化检查

包括血糖、电解质、心肌酶等，以排除代谢性疾病或心肌损伤导致的晕厥。

辅助检查路径

04

急性期护理措施

发作时安全保障

确保患者周围环境安全，移开障碍物，避免患者在晕厥过程中跌倒或受伤。

防止跌倒和外伤

将患者头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。

保持呼吸道通畅

保持环境安静，避免过度声、光等刺激，以减轻患者的不适和焦虑。

避免过度刺激

急救体位管理

避免过度伸展

在急救过程中，避免过度伸展或扭曲患者的肢体，以免造成关节脱位或骨折。

03

注意患者的保暖，尤其是四肢末端，避免因血管收缩导致血液循环不良。

02

保持肢体温暖

仰卧位或头低脚高位

根据患者情况选择合适的体位，有助于维持脑部血液供应。

01

生命体征监测

监测心率和心律

持续监测患者的心率和心律，及时发现异常并处理。

01

观察呼吸情况

注意患者的呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸衰竭的发生。

02

测量血压和体温

定期测量患者的血