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手外伤护理规范与实施要点

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目录

CATALOGUE

02

疼痛管理策略

03

感染防控措施

04

功能康复训练

05

并发症预防处理

06

健康宣教内容

01

基础护理原则

01

基础护理原则

PART

伤口清洁与消毒规范

清洗伤口

使用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除污物、异物和血迹。

01

使用适当的消毒剂，如碘酒、酒精或双氧水，对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

02

清洗和消毒的频率

根据伤口情况，每天或隔天进行清洗和消毒。

03

消毒伤口

根据伤口的类型和渗出量，选择适当的敷料，如纱布、棉垫或吸收性敷料等。

敷料选择

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染和敷料粘连。

敷料更换

使用胶布或绷带固定敷料，避免敷料脱落或移动。

敷料固定

敷料选择与更换频率

患肢抬高与制动方法

制动方法

将患肢抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛。

注意事项

患肢抬高

根据伤口情况和手术需要，选择合适的制动方法，如石膏固定、夹板固定或牵引等。

在抬高和制动过程中，要注意观察患肢的血液循环和感觉情况，避免肢体缺血或受压。

02

疼痛管理策略

PART

疼痛评估分级标准

视觉模拟评分法（VAS）

使用一条10厘米的直线，让患者根据自身疼痛感受在线上标记，0表示无痛，10表示最痛。

数字评分法（NRS）

面部表情量表法

将疼痛程度用0-10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛。

通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于沟通障碍患者。

1

2

3

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，镇痛效果强，但需严格掌握用药剂量和时机。

药物镇痛方案选择

非阿片类药物

如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，镇痛效果较弱，但副作用相对较小。

联合用药

将阿片类药物与非阿片类药物、镇静剂、抗抑郁药等联合使用，可增强镇痛效果，减少药物剂量和副作用。

非药物干预措施

心理干预

如放松训练、冥想、音乐疗法等，可缓解患者焦虑情绪，降低疼痛感受。

01

物理治疗

如冷敷、热敷、按摩等，可通过物理效应减轻疼痛。

02

神经阻滞

通过注射局麻药或神经破坏剂，阻断疼痛传导通路，达到止痛效果。

03

康复锻炼

早期康复锻炼可预防关节僵硬和肌肉萎缩，减轻疼痛。

04

03

感染防控措施

PART

感染风险预警指标

手部开放性伤口、烧伤、咬伤等，不同类型的伤口感染风险不同。

伤口类型

清洁、污染或感染伤口，污染程度越高感染风险越大。

创伤周围皮肤红、肿、热、痛等炎症反应，提示感染风险增加。

伤口污染程度

糖尿病、免疫系统疾病等可降低免疫力，增加感染风险。

患者基础疾病及免疫力

01

02

04

03

创伤周围皮肤情况

抗生素使用指征

如泥土、粪便等污染，需使用抗生素预防感染。

伤口污染严重

如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等，需使用抗生素预防感染。

免疫缺陷或免疫力低下

如红肿、疼痛、渗出等，需使用抗生素治疗感染。

伤口出现感染症状

对于高风险手术或操作，可预防性使用抗生素降低感染风险。

预防性使用

局部创面观察要点

创面颜色

正常应为鲜红色或粉红色，出现苍白、发黑等异常情况需及时就医。

创面渗出情况

少量渗出为正常，如出现大量脓性渗出，提示感染风险。

创面愈合情况

观察创面愈合速度，如愈合缓慢或停滞，需及时就医。

创面周围皮肤情况

如出现红肿、皮疹等异常情况，需及时就医。

04

功能康复训练

PART

早期被动活动方案

手指关节松动

通过关节松动训练，促进关节液分泌，缓解关节僵硬，增加关节活动范围。

01

对于肌腱、肌肉等软组织进行轻柔牵拉，预防粘连和挛缩。

02

感觉刺激

通过触觉、视觉等方式刺激手部神经，促进神经功能恢复。

03

轻柔牵拉

关节活动度恢复训练

主动活动

鼓励患者进行手部主动活动，如握拳、伸展等，逐渐增加活动范围和力度。

01

关节松动训练

对于关节僵硬较为严重的患者，可进行关节松动训练，以缓解疼痛、增加关节活动度。

02

关节牵伸

对于关节挛缩或活动受限的患者，可进行关节牵伸训练，以恢复关节活动度。

03

在关节不动的情况下，通过肌肉收缩来增强肌肉力量。

等长收缩训练

在关节活动范围内，通过肌肉收缩来增强肌肉力量，并保持张力不变。

等张收缩训练

在肌肉收缩的过程中增加阻力，以增强肌肉力量和耐力。

抗阻训练

肌力强化进阶计划

05

并发症预防处理

PART

肿胀与血运障碍应对

抬高患肢

利用重力作用，将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀。

02

04

03

01

密切观察血运情况

定期观察患肢的末梢血运情况，如颜色、温度、毛细血管充盈等，及时发现并处理血运障碍。

局部加压包扎

使用弹力绷带或纱布对患肢进行加压包扎，以减少渗血和组织液渗出，缓解肿胀。

适度活动

在不影响伤口愈合的情况下，早期进行患肢适度活动，以促进血液循环，缓解肿胀。