原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理入院程序标准化流程
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
接待与初步评估
02
信息登记与核对
03
护理分级评估
04
护理计划制定
05
健康宣教实施
06
转诊与交接流程
01
接待与初步评估
门诊转诊接待流程
确保接待区域干净整洁、舒适安全，准备接诊资料和转诊文件。
接待准备
热情接待患者，介绍入院流程及相关制度，解答患者及家属疑问。
接待流程
对患者进行简短初步评估，包括生命体征、症状、体征等。
初步评估
患者基础状态观察
专科检查
根据患者病情及医生要求，进行相应专科检查，如心电图、血糖等。
03
定时测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
02
生命体征监测
一般情况观察
观察患者精神状态、营养状况、皮肤情况、呼吸状况等。
01
紧急情况处理预案
紧急救治
发现患者病情危急时，立即采取救治措施，确保患者生命安全。
01
急救配合
积极配合医生进行急救，协助完成各项检查、准备手术等。
02
紧急联系
及时与患者家属联系，通报病情及救治情况，做好沟通工作。
03
02
信息登记与核对
患者身份双人确认
核对患者姓名、性别、年龄
确保患者基本信息与入院登记信息一致。
核对患者身份证或医保卡
询问患者姓名、出生日期及家庭住址
确认患者身份与其所持证件信息一致。
确认患者身份并防止信息错误。
1
2
3
确保病历记录内容完整、准确，包括患者病史、用药史、过敏史等。
病历记录内容检查
收集患者入院前的各类检查报告单，如心电图、B超、X光等。
检查各类检查报告单
核对患者当前用药情况，避免药物重复使用或遗漏。
核实患者用药情况
病历资料完整性收集
电子系统同步录入
核对电子医嘱
核对医生开具的医嘱信息，确保医嘱信息准确无误并得到有效执行。
03
将纸质病历资料同步录入电子病历系统，确保信息的一致性和完整性。
02
同步病历资料
录入患者基本信息
将患者基本信息录入电子病历系统，便于后续查询和管理。
01
03
护理分级评估
生命体征标准测量
体温
常规测量体温，发热者需复测并按医嘱处理。
01
脉搏
测量脉搏，异常者需记录并报告医生。
02
呼吸
观察呼吸频率和节律，异常者需记录并报告医生。
03
血压
测量血压，高血压或低血压者需复测并按医嘱处理。
04
过敏史与用药史确认
询问患者过敏史，包括药物、食物、接触物等，并记录在护理记录单上。
过敏史
用药史
药物过敏试验
询问患者当前用药情况，包括药物名称、剂量、用法等，并与医生沟通确认。
根据需要进行药物过敏试验，如青霉素等，确保患者安全。
跌倒/压疮风险评估
评估患者跌倒风险，包括年龄、行动能力、意识状态等，并采取措施预防跌倒。
跌倒风险
评估患者压疮风险，对长期卧床、消瘦、水肿等患者重点观察，并采取措施预防压疮发生。
压疮风险
针对跌倒和压疮风险，制定个性化的预防措施，如使用防护设施、定时翻身等。
预防措施
04
护理计划制定
个性化护理方案设计
护理措施规划
根据护理目标，制定相应的护理措施，包括饮食、用药、活动、心理支持等方面的指导。
03
结合患者情况，制定明确的护理目标，包括缓解症状、预防并发症、促进康复等。
02
护理目标设定
护理需求评估
根据患者的健康状况、生活习惯、疾病类型及严重程度，确定个性化的护理需求。
01
多学科协作机制
组建多学科团队
由医生、护士、康复治疗师、营养师等多学科专家组成团队，共同为患者提供全方位护理。
01
协作方案制定
各专业专家根据患者情况，共同制定护理方案，确保各项护理措施的有效实施。
02
团队协作与交流
团队成员之间保持密切沟通与协作，及时调整护理方案，提高护理质量。
03
家属告知与签字流程
向患者家属详细介绍护理方案、预期效果、潜在风险等信息，确保家属充分了解并同意。
家属沟通
签字确认
家属参与
在家属充分了解护理方案后，要求其签署知情同意书，以确认患者接受护理服务的意愿。
鼓励家属参与患者的护理过程，提供必要的支持与帮助，共同促进患者康复。
05
健康宣教实施
包括病房、床位、卫生间、洗漱间等设施的使用方法以及注意事项。
医院环境介绍
讲解医院的规章制度、治疗时间、探视和陪护制度等，让患者和家属了解并遵守。
医院制度说明
介绍护士长和分管护士，让患者和家属知道护理团队成员及其职责。
护理团队介绍
入院环境与制度说明
康复训练指导要点
训练效果评估
定期进行康复训练效果评估，根据评估结果调整训练计划。
03
详细讲解康复训练的方法、频率、强度和注意事项，确保患者正确掌握。
02
训练方法讲解
康复训练计划
根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物理疗法等。
01
心理疏导介入策略
心理状态评估
通过观察和交流，评估患者的心理状态，及时发现心理问题。
01
心理疏导措施
针对患者的
文档评论（0）