产前诊断与围生保健.pptxVIP

五、产前诊断：通过直接或间接的手段对孕期胎儿性别及健康状况进行检测。（一）概述1.产前诊断的意义2.发展史3.适应对象：（1）有不明原因的自然流产史、畸胎史或新生儿死亡史的孕妇。（2）羊水过多的孕妇。（3）大于35岁的高龄孕妇。（4）具有遗传病史又属近亲婚配的孕妇。（5）具有染色体异常的夫妇。

X线检查：主要用于无脑儿、脑积水等检查。胎儿镜检查：产前诊断技术及应用01超声波检查：应用广泛。羊水穿刺。5.绒毛吸取术生化分析。7.细胞遗传学检查。基因分析。9.无创伤性产前诊断技术直接观察胎儿畸形—面部畸形、性别鉴定。02

六、围生保健和优生：围生保健是提高人口素质的基础保证。围生保健受孕开始到产后28天。分5个期，孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期和产褥期。（一）孕早期：妊娠3个月内。1.尽早确定妊娠。（1）病史—停经（精神、环境和哺乳的因素）—早孕反应。—尿频。（2）临床表现（3）辅助检查—尿妊娠试验、超声检查和黄体酮试验

建立围生保健卡测量体重、血压、三大常规、心电图等。心理指导：早孕保健保证营养，及时补充叶酸等。防止病毒性疾病的发生。避免烟酒和不必要的服药。少接触猫狗等。不要盲目的保胎。

（二）中、晚孕期：影响的因素很多。1.母体的因素（1）营养：营养不良与婴儿死亡率和先天缺陷有相关性。原因：年龄、孕前体重和饮食问题。热卡：2600卡/日；体重增加整个孕期10~14公斤早期是2公斤，中晚期分别5公斤。益智食品—红小豆、黑豆、核桃、红枣、芝麻、黑木耳、海带、紫菜、肉类和小米等。

后果：母体营养不良时除影响本身的健康外，影响胎儿的发育，造成胎儿先天不足，抵抗力弱，易患病，智力发育迟缓或者容易引起流产、早产、甚至死胎。情绪年龄

母体的健康患糖尿病，由于血糖过高，造成胎儿体重过大。分娩时容易发生难产、新生儿窒息。甲状腺功能低下，常导致胎儿牙齿、骨骼发育异常，婴儿出生后可发生伸舌样痴呆。患高血压、慢性肾炎，由于胎盘的底蜕膜小动脉痉挛、缺血、坏死，易造成胎盘早期剥离，胎儿宫内窒息，或死胎。患有心脏病的孕妇，全身缺氧，必然会影响胎儿的发育，还可造成早产、死胎。2341

风疹病毒。先天性风疹综合征(CRS)。最常见的症状是：白内障、耳聋、心血管畸形，称CRS三联征，此外还有神经运动性障碍和血小板减少性紫癜等。巨细胞病毒。早期感染易引起流产、死胎，后期感染主要引起小头畸形、智力发育障碍，亦有可能引起先天性心脏病、脐疝、足畸形和肝脾肿大等。单纯疱疹病毒。妊娠早期可引起死胎、流产、小头畸形、小眼畸形、脑内钙化等神经系统畸形，其症状与巨细胞病毒相似。

致畸作用明确的药物有：反应停，氨甲喋呤，链霉素，奎宁，庆大霉素，先锋霉素，四环素类，磺胺类，雌激素，强的松等。药物虽然致畸作用不肯定，但对胎儿有一定影响，如镇痛解热药（阿斯匹林等），抗过敏药（苯海拉明、扑尔敏等），抗癫痫药，抗甲状腺药，抗糖尿病药及镇静安眠药等。药物

眼裂短、斜视、塌鼻梁等异常面容和四肢及心脏畸形。01精神运动障碍及语言发育迟缓，称为胎儿酒精综合征(FAS)。02酒精可迅速通过胎盘，引起始盘和胎儿血循环损害，致胎儿乏氧及营养障碍。03酒精可通过胎儿脑血屏障，累及脑组织，引起出生后小头畸形，智力和行为发育异常.04酒精：

烟：机理：烟草中有1,200多种有毒物质。尼古丁可引起体内儿茶酚胺释放增加，致子宫胎盘血管痉挛而加重胎儿缺氧。烟中的有毒物质还能引起遗传物质发生突变，引起胎儿发生先天性心脏病以及多种畸形。后果：孕妇吸烟有毒物质可使子宫及胎盘血管收缩，血流量减少，使胎儿得不到足够的养料和氧气。一氧化碳能与血红蛋白结合，使正常血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而使胎儿处于缺氧状态，影响胎儿的生长发育。

”

0102（三）分娩期心理指导：思想工作、精神支持、导乐分娩。保健：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。分娩先兆的征象：子宫底下降、假阵缩、见红。

缺氧有可能导致动作缺陷，并对大脑发育和智力发展造成不利影响。30%的脑瘫患儿与出生状况有关。01分娩时中、轻度缺氧儿童与正常儿童的差别随年龄增长而逐渐缩小；严重缺氧造成的影响可能持续终身。02造成新生儿缺氧的主要原因：难产、溶血病、胎盘过早脱离、脐绕颈、生后未能及时呼吸等等。03

在正常