第十二章 全身麻醉药.pptx

第十二章全身麻醉药演讲人：日期:

06研究进展与趋势目录01概述与基本概念02分类与作用特点03药理作用机制04临床应用指南05不良反应管理

01概述与基本概念

全身麻醉定义与发展历程全身麻醉简称全麻，是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉定义17世纪之前，手术病人靠酒精、鸦片、莨菪或曼德拉草根来减轻疼痛。17世纪后，手术在病人处于抑制状态下进行，病人常因疼痛而大声尖叫。1799年，汉弗莱·戴维发现吸入一氧化二氮会使人发笑，之后麻醉药被发现并逐渐应用于临床。发展历程

麻醉药物作用核心目标6px6px6px通过调节药物剂量，使病人达到适当的麻醉深度，确保手术顺利进行。麻醉深度使骨骼肌松弛，便于手术操作。肌肉松弛在麻醉过程中，保持病人的生命体征稳定，如心率、血压、呼吸等。生命体征稳定010302使病人对手术过程无记忆，减轻病人的心理负担。遗忘04

药物选择根据病人的病情、手术种类和麻醉方法等因素，选择合适的麻醉药物。药物剂量根据病人的体重、年龄、身体状况和手术需要等因素，确定合理的药物剂量。术前准备病人需在术前进行充分的禁食、禁饮和灌肠等准备，以减少呕吐和误吸的风险。术中监测在麻醉过程中，需密切监测病人的生命体征和麻醉深度，随时调整药物剂量和麻醉方法。临床使用基本原则

02分类与作用特点

吸入性麻醉药化学分类01挥发性麻醉药如乙醚、氟烷、恩氟烷等，具有麻醉功能强、可控性高等特点。02气体麻醉药如氧化亚氮、氙气等，可控性较差，但诱导迅速且苏醒较快。

静脉麻醉药时效特性给药方式麻醉深度适用范围药物代谢主要通过静脉注射给药，起效快，但排出较慢。不易掌握，需严密监测患者的生命体征。适用于短时间、镇痛要求不高的小手术，常作为吸入性麻醉的诱导以及复合全身麻醉。主要在肝内代谢，代谢产物可能具有活性，需关注患者的个体差异。

复合麻醉协同策略神经安定镇痛复合剂应用依托咪酯与镇痛药的复合制剂，具有镇痛、镇静、遗忘等多种效果，适用于全身麻醉的诱导和维持。03可以减少静脉麻醉药的用量，降低不良反应。02麻醉性镇痛药与静脉麻醉药复合静脉麻醉与吸入麻醉复合可以弥补各自的不足，提高麻醉效果。01

03药理作用机制

全身麻醉药能够抑制中枢神经系统中神经元的兴奋性，使得神经元之间的传递变得缓慢或者完全停止。中枢神经系统抑制作用抑制神经元兴奋性全身麻醉药作用于突触部位，阻止神经递质的释放和接收，从而阻断神经信号的传递。突触传递受阻全身麻醉药能够增强神经元细胞膜的稳定性，使得神经元更难以产生动作电位。神经元细胞膜稳定性增强

痛觉传导阻断路径全身麻醉药能够阻断痛觉信号在神经纤维上的传递，使得痛觉无法到达大脑皮层。阻断痛觉信号传递全身麻醉药还能够抑制痛觉感受器的功能，减少痛觉信号的产生。影响痛觉信号产生全身麻醉药能够改变大脑对痛觉信号的处理方式，使得痛觉信号被抑制或者忽略。改变痛觉信号处理方式

骨骼肌松弛关联性阻断神经肌肉接头传递全身麻醉药能够阻断神经与肌肉之间的传递，使得骨骼肌呈现松弛状态。影响肌肉细胞内钙离子浓度直接作用于肌肉细胞全身麻醉药能够影响肌肉细胞内钙离子的浓度，使得肌肉松弛。某些全身麻醉药还能够直接作用于肌肉细胞，使得肌肉松弛，但这种作用通常较弱。123

04临床应用指南

术前麻醉诱导方案麻醉药选择呼吸道管理麻醉深度控制生命体征监测吸入性麻醉药或静脉麻醉药，根据患者状况和手术需要进行选择。逐渐增加麻醉深度，直至患者意识消失、无痛、肌肉松弛。确保呼吸道通畅，防止缺氧和二氧化碳潴留。密切监测血压、心率、呼吸等生命体征变化。

麻醉深度维持生命体征监测麻醉药副作用处理肌肉松弛监测根据手术需要，调节麻醉药剂量，保持适当麻醉深度。根据手术需要，监测肌肉松弛程度，追加肌肉松弛药。持续监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时处理异常情况。及时处理低血压、心率失常、呼吸抑制等麻醉药副作用。术中维持剂量调节

术后苏醒监测要点苏醒时间记录生命体征监测清醒程度评估并发症处理记录患者从停药到完全清醒的时间。密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳苏醒。评估患者清醒程度，包括意识、定向力、判断力等。及时处理苏醒期并发症，如寒战、恶心、呕吐、疼痛等。

05不良反应管理

循环系统抑制处理心率、血压、心电图、血氧饱和度等。监测指标给予升压药如麻黄碱、肾上腺素等，或补液治疗。药物干预出现严重循环抑制时，立即停药并寻求专业急救支持。紧急处理

呼吸功能异常干预监测指标呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度等。01呼吸支持给予吸氧或人工通气，确保呼吸道通畅。02药物干预使用呼吸兴奋剂或拮抗剂，如纳洛酮等，以促进呼吸恢复。03

神经系统并发症防控紧急处理出现惊厥、昏迷等神经系统严重反应时，立即停