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新生儿乳腺炎诊疗与护理要点

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现

03

诊断标准

04

治疗原则

05

护理管理

06

预防与家庭指导

01

疾病概述

新生儿乳腺炎定义

新生儿乳腺炎是指新生儿乳腺组织发生的急性化脓性感染，通常发生在出生后3-4周。

01.

该病可单侧或双侧发病，以乳房肿胀、疼痛、发红、发热为主要表现。

02.

严重时可形成脓肿，甚至破溃，影响新生儿健康。

03.

发病机制解析

发病原因

主要由于新生儿体内激素水平异常，导致乳腺管阻塞，引起乳汁淤积，进而引发细菌感染。

01

感染途径

细菌可通过乳头破损、皮肤感染等途径侵入乳腺组织，引起炎症反应。

02

病理变化

乳腺组织发生急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润，导致乳腺管扩张、破坏。

03

流行病学特征

发病年龄

季节性

性别差异

地区分布

新生儿乳腺炎主要发生在出生后3-4周，尤其是初产妇所生的新生儿。

男女比例相差不大，但男性新生儿乳腺炎相对较少见。

该病无明显的季节性差异，但夏季气温高，细菌繁殖快，易发病。

新生儿乳腺炎在全球范围内均有发生，但卫生条件差的地区发病率较高。

02

临床表现

典型症状表现

乳房红肿

乳房触痛

发热

食欲不振

新生儿乳腺炎最明显的症状之一，患侧乳房明显比另一侧红肿。

患侧乳房触摸时疼痛明显，新生儿会因此哭闹不安。

乳腺炎可能引起全身性反应，出现发热症状，体温可能超过38℃。

新生儿可能因乳房不适而拒绝吸吮，导致食欲下降。

乳房肿块

患侧乳房可触及明显的肿块或硬结，边界可能不清。

皮肤发红

患侧乳房表面皮肤发红，可能伴有水肿和发亮。

炎症蔓延

乳腺炎若未得到及时控制，炎症可能向周围组织蔓延，导致更大范围的皮肤红肿。

乳头异常

乳头可能有分泌物或出血，或伴有乳头内陷、皲裂等异常表现。

局部体征识别

病程进展特点

急性期

症状较为严重，乳房红肿、疼痛明显，新生儿哭闹不安，体温迅速升高。

成脓期

若炎症未能及时控制，患侧乳房内可能形成脓肿，触诊有波动感。

溃破期

脓肿自行溃破或经手术切开引流后，症状逐渐缓解，但患侧乳房仍可触及硬结或肿块，需继续治疗。

恢复期

患侧乳房逐渐恢复正常形态，疼痛消失，皮肤颜色逐渐恢复正常，但可能留有瘢痕或硬结。

03

诊断标准

实验室检查项目

白细胞计数升高，提示存在感染。

白细胞计数

C反应蛋白升高，说明有急性感染或炎症。

C反应蛋白

可以确定病原菌种类，有助于选择敏感抗生素。

血液细菌培养

影像学评估方法

01

乳腺超声

无创、无辐射，可显示乳腺组织结构和血流情况，有助于诊断乳腺炎。

02

乳腺X线摄影

可以显示乳腺的钙化情况，但较少用于新生儿乳腺炎的诊断。

鉴别诊断要点

乳腺肿胀与生理性乳腺肿大鉴别

新生儿出生后3-5天，由于母体激素的影响，可能出现生理性乳腺肿大，但一般无需特殊处理，可自行消退。

01

乳腺肿块与乳腺囊肿鉴别

乳腺囊肿是乳腺内形成的液体充填的囊肿，触诊时可感觉到明显的囊性感，而乳腺炎的肿块则较为坚实。

02

04

治疗原则

抗生素使用规范

新生儿乳腺炎一经发现，应尽早使用抗生素。

早期应用

选用敏感抗生素

剂量和疗程

根据病原菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。

抗生素的剂量和疗程应足够，以保证彻底治愈。

可用温热的湿毛巾敷于患侧乳房，以促进炎症消散。

热敷

每次哺乳前后要清洗乳头，避免细菌侵入。

保持乳头清洁

患侧乳房应暂停哺乳，以减轻乳房负担，有利于炎症消退。

患侧暂停哺乳

局部处理技术

外科干预指征

脓肿形成

当患侧乳房内形成脓肿时，应及时进行手术切开引流。

01

乳瘘

若乳腺管破裂，形成乳瘘，需通过手术修补。

02

乳腺发育异常

若存在乳头内陷等乳腺发育异常，应尽早进行手术矫正。

03

05

护理管理

疼痛评估与干预

疼痛记录与分析

定期记录患儿疼痛评估结果，分析疼痛的原因和干预效果，为后续治疗提供依据。

03

采取非药物干预措施，如轻柔地按摩患儿乳房、使用温水浸泡乳房、减少刺激等，以减轻患儿疼痛。

02

疼痛干预措施

疼痛评估工具

选择适用于新生儿的疼痛评估工具，如新生儿疼痛评估量表（NIPS）等，对患儿进行疼痛评估。

01

喂养姿势调整建议

母乳喂养时，母亲应采取舒适的姿势，将婴儿抱在胸前，使婴儿的头部和身体保持一条直线，避免过度牵拉或扭曲。

母乳喂养姿势

奶瓶喂养姿势

喂养次数与时间

奶瓶喂养时，应将婴儿头部抬高，奶瓶与婴儿口唇呈90度角，避免奶嘴压迫口腔或造成吞咽困难。

根据患儿情况和医生建议，合理安排喂养次数和时间，避免过度喂养或饥饿。

皮肤清洁护理方案

清洁方法

采用温水清洗患儿乳房及周围皮肤，避免使用刺激性沐浴液或香皂，轻轻擦洗，以免损伤皮肤。

保持皮肤干燥

皮肤观察与护理

每次清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持乳