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演讲
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日期
日期:
小儿休克急救流程
Contents
目录
早期识别与评估
紧急处理措施
药物应用规范
专科干预衔接
监护技术要点
家属沟通与培训
PART
01
早期识别与评估
休克病因快速筛查
如败血症、脑膜炎、肺炎等。
感染性休克
如大量出血、脱水等。
低血容量性休克
如先天性心脏病、心肌炎等。
心源性休克
如药物过敏、食物中毒等。
过敏性休克
临床表现分级判断
晚期休克
昏迷、呼吸衰竭、心率减慢。
03
意识模糊、呼吸急促、心率加快。
02
中期休克
早期休克
烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。
01
生命体征监测指标
血压
血压下降是休克的典型表现。
01
心率
心率过快或过缓都可能是休克的表现。
02
呼吸
呼吸急促或缓慢都可能是休克的表现。
03
体温
体温过低可能是休克的信号。
04
PART
02
紧急处理措施
体位管理与保暖操作
将患儿平卧位，下肢略抬高，以保证脑部血液供应。避免头低脚高的姿势，防止加重休克。
体位管理
保持患儿体温，可用毛毯、棉被等包裹患儿，避免体温过低。注意不要过度包裹，防止影响呼吸和散热。
保暖操作
气道开放与氧疗实施
迅速清除患儿呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。如患儿出现呼吸困难或呼吸暂停，应立即进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
气道开放
及时给予患儿吸氧，提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。可根据患儿情况调整氧流量和浓度，避免氧中毒。
氧疗实施
循环通路建立规范
静脉通路建立
输血与输液
尽快建立静脉通路，以便输液和用药。选择较大的静脉进行穿刺，确保输液速度和通畅性。如患儿血管较细或难以穿刺，可考虑使用骨髓输液或中心静脉置管。
根据患儿情况，及时输血或输液以补充血容量，纠正休克。输血和输液时要严格控制速度和量，防止发生肺水肿或心力衰竭等并发症。同时，要注意观察患儿的反应和病情变化，随时调整治疗方案。
PART
03
药物应用规范
扩容液体选择标准
晶体液
等渗盐水、平衡盐溶液等，用于补充血容量，改善循环。
01
胶体液
白蛋白、血浆等，用于提高血浆渗透压，扩充血容量。
02
血液制品
红细胞悬液、全血等，用于补充红细胞，提高血液携氧能力。
03
血管活性药物使用原则
多巴胺、多巴酚丁胺等，用于提升血压，改善组织灌注。
升压药
扩血管药
正性肌力药
硝普钠、硝酸甘油等，用于扩张血管，降低心脏负荷。
洋地黄类、儿茶酚胺类等，用于增强心肌收缩力，提高心输出量。
抗生素应用适应症
依据细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素。
确诊感染
针对某些高危因素，如手术、创伤等，预防性使用抗生素。
预防性用药
对于某些免疫缺陷或病毒感染，使用相应的抗生素治疗。
免疫治疗
PART
04
专科干预衔接
患者出现严重休克症状，如意识模糊、呼吸急促、心率快等。
休克治疗效果不佳，需要调整治疗方案。
休克原因不明确，需要多学科专家共同评估。
涉及多个器官系统损伤，需要多学科协作治疗。
多学科会诊触发条件
重症监护转运准备
确保呼吸道通畅，准备气管插管和呼吸机支持。
给予液体复苏和升压药物支持，确保循环稳定。
安排专业医护团队进行转运，确保患者安全。
转运前评估患者生命体征和病情稳定性。
并发症预警机制
监测患者生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
评估患者发生器官功能损伤的风险，采取预防措施。
建立紧急救治流程和预案，以便及时处理突发情况。
定期进行并发症风险评估，及时调整治疗方案。
PART
05
监护技术要点
评估指标包括按压后皮肤颜色恢复的时间，正常应小于2秒。
毛细血管再充盈时间
反映微循环灌注情况，正常应温暖，若冰冷则提示微循环障碍。
肢体末端温度
观察患者皮肤颜色是否苍白、发绀或出现花斑，以及颜色变化的范围和程度。
皮肤颜色与斑纹
微循环评估方法
血气分析解读流程
酸碱度（pH）
反映体内酸碱平衡状态，正常值为7.35～7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
03
反映血液中二氧化碳潴留程度，正常值为35～45mmHg，升高提示通气不足或酸中毒。
02
二氧化碳分压（PCO2）
氧分压（PO2）
反映血液中氧含量，正常值为95～100mmHg，降低提示缺氧。
01
液体平衡记录标准
出入量平衡
记录患者液体输入和输出量，确保出入平衡，以维持有效循环血量。
01
液体种类与浓度
根据病情和血气分析结果，合理选择晶体液、胶体液或血液制品等，并调整其浓度。
02
液体温度
保持输入液体的适当温度，避免过冷或过热对患者造成不良影响。
03
PART
06
家属沟通与培训
病情告知沟通策略
与患儿家属进行坦诚、全面的病情沟通，告知休克的严重性及可能的并发症。
坦诚交流
详尽解释
安慰与鼓励
详细解释休克的原因、临床表现、治疗方案及预后，消除家属疑虑。
给予患儿家属充分的安慰与鼓
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