2025年乡村医生农村慢性病管理试题汇编：病例分析与临床决策.docxVIP

2025年乡村医生农村慢性病管理试题汇编：病例分析与临床决策

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析

要求：请根据所提供的病例，分析患者的病情，并给出相应的诊断和处理建议。

1.患者，男性，65岁，农民。主诉：咳嗽、咳痰2个月，活动后加重。现病史：患者2个月前出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫状，无明显发热、盗汗、乏力等症状。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血常规：白细胞5.0×10^9/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4；尿常规：正常；胸部X光片：肺纹理增粗，肺气肿。请分析患者的病情，并给出相应的诊断和处理建议。

2.患者，女性，55岁，农民。主诉：反复头晕、头痛3个月，加重1周。现病史：患者3个月前开始出现头晕、头痛，为持续性，与劳累、情绪波动有关。既往史：高血压病史10年，颈椎病病史5年。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规：正常；尿常规：正常；颈椎MRI：颈椎间盘突出。请分析患者的病情，并给出相应的诊断和处理建议。

二、临床决策

要求：请根据所提供的病例，结合临床知识和技能，给出相应的诊断和处理建议。

1.患者，男性，70岁，农民。主诉：活动后胸闷、气短3个月，加重1周。现病史：患者3个月前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解。既往史：高血压病史15年，冠心病病史5年。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：ST-T改变。请结合临床知识和技能，给出相应的诊断和处理建议。

2.患者，女性，50岁，农民。主诉：双下肢水肿、乏力1个月。现病史：患者1个月前开始出现双下肢水肿、乏力，休息后可缓解。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：正常；尿常规：蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+）；肾功能：血肌酐、尿素氮正常。请结合临床知识和技能，给出相应的诊断和处理建议。

四、药物治疗

要求：请根据所提供的病例，选择合适的药物进行治疗，并说明理由。

1.患者，男性，58岁，农民。主诉：糖尿病病史8年，近期血糖控制不佳。现病史：患者糖尿病病史8年，平时口服二甲双胍控制血糖，近1个月血糖波动较大，空腹血糖在8.5-10.0mmol/L之间。查体：神志清楚，体型肥胖，双下肢轻度水肿。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.3%。请选择合适的药物进行治疗，并说明理由。

2.患者，女性，60岁，农民。主诉：高血压病史10年，近期血压控制不稳定。现病史：患者高血压病史10年，平时口服氨氯地平控制血压，近1个月血压波动较大，最高血压达180/100mmHg。查体：神志清楚，面色苍白，心率80次/分，律齐。实验室检查：血压170/95mmHg。请选择合适的药物进行治疗，并说明理由。

五、健康教育

要求：请针对所提供的病例，制定相应的健康教育方案，包括饮食、运动、生活习惯等方面。

1.患者，男性，50岁，农民。主诉：冠心病病史5年，近期出现心绞痛症状。现病史：患者冠心病病史5年，平时口服阿司匹林、硝酸甘油等药物。近1个月出现心绞痛症状，休息后可缓解。查体：神志清楚，心率80次/分，律齐。心电图：ST-T改变。请制定相应的健康教育方案。

2.患者，女性，45岁，农民。主诉：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史3年，近期呼吸困难加重。现病史：患者COPD病史3年，平时口服沙美特罗、氟替卡松等药物。近1个月呼吸困难加重，夜间明显。查体：神志清楚，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。请制定相应的健康教育方案。

六、社区管理

要求：请针对所提供的病例，分析患者所在社区的慢性病管理现状，并提出改进措施。

1.患者，男性，70岁，农民。主诉：慢性肾衰竭病史5年，近期病情加重。现病史：患者慢性肾衰竭病史5年，平时口服ACEI类药物控制血压。近1个月病情加重，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。查体：神志清楚，面色苍白，双下肢水肿。实验室检查：血肌酐、尿素氮升高。请分析患者所在社区的慢性病管理现状，并提出改进措施。

2.患者，女性，65岁，农民。主诉：类风湿关节炎病史10年，近期关节疼痛加重。现病史：患者类风湿关节炎病史10年，平时口服非甾体