儿童青少年期精神障碍.pptxVIP

儿童青少年期

精神障碍

CHILDANDADOLESCENTSPSYCHIATRY重医大附一院心理卫生中心李静

精神发育迟滞绪论Outline

儿童青少年期精神障碍概述及分类

一、定义儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床表现、治疗和预防的一门新兴的边缘性学科不到100年，发展迅速。

二、涉及许多领域社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系)生命科学（脑发育)儿童发展心理学

国际：ICD-10,DSM-Ⅳ分三大类精神发育迟滞心理发育障碍通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍凡仅见于儿童的问题单独分类诊断，既见于儿童,又见于成人的问题则均置于成人有关的项目之下三、儿童精神障碍的分类

中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍

1特定言语构音障碍2表达性语言障碍3感受性语言障碍70精神发育迟滞71言语和语言发育障碍

ADBC2特定拼写障碍3特定计算技能障碍4混合性学习技能障碍1特定阅读障碍72特定学校技能发育障碍

01特定运动技能发育障碍02混合性特定发育障碍

1儿童孤独症2非典型孤独症3Rett综合征4儿童期瓦解性障碍5Asperger综合征广泛性发育障碍

2多动症合并品行障碍1多动与注意缺陷障碍（儿童多动症)80多动障碍

1反社会性品行障碍2对立违抗性障碍01品行与情绪混合障碍0281品行障碍

1儿童分离性焦虑症特发于童年的情绪障碍2儿童恐惧症

特发于童年的情绪障碍3儿童社交恐惧症9儿童广泛性焦虑症

1选择性缄默症2儿童反应性依恋障碍01儿童社会功能障碍02

1短暂性抽动症2慢性抽动症3Tourette综合征抽动障碍

1非器质性遗尿症2非器质性遗粪症3婴幼儿和童年喂食障碍4婴幼儿和童年异食癖5刻板性运动障碍6口吃01其他或待分类的童年和少年期的行为障碍02

精神发育迟滞

(MentalRetardation)重医大附一院心理卫生中心李静

0102030405掌握精神发育迟滞的概念了解精神发育迟滞的病因掌握精神发育迟滞的临床表现和分级掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断了解精神发育迟滞的治疗和康复目的和要求

215精神发育迟滞（MentalRetardation,MR）又称精神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种伴有其他精神障碍或躯体疾病。4脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时3不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致618岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定一、定义

国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题!流行病学

010203生物学因素社会心理因素病因学研究Etiology

2孕期不良因素1遗传因素4出生后损害3出生时损害生物学因素

常染色体畸变：Down综合征（21-三体综合征）、脆性X综合征性染色体畸变:Klineflter综合征(先天性睾丸发育不全)Turner综合征(先天性卵巢发育不全)1.遗传因素1.1染色体畸变（一）生物学因素

23%Option1单基因遗传病:多基因遗传疾病:肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷遗传因素1.2先天性代谢缺陷症结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形30%Option2

2.孕期不良因素感染：风疹、巨细胞、弓形体。中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等。

01窒息、产伤颅内出血、感染早产儿或极低体重儿出生时损害02

中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）核黄疸颅脑损伤营养不良严重躯体疾病（严重的先天性心脏病）中毒(铅中毒)4.出生后损害

严重社会隔离缺乏社会交往、贫困缺乏良好环境刺激丧失学习机会缺乏社会心理因素

原