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呼吸机病人护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
设备准备与参数设置
01
呼吸机使用适应症
03
基础护理操作要点
04
并发症预防策略
05
脱机过程管理
06
护理记录与交接
呼吸机使用适应症
01
机械通气指征判断
呼吸衰竭
气道梗阻
呼吸肌疲劳
肺部疾病
出现严重的低氧血症或高碳酸血症，威胁患者生命安全。
患者呼吸肌疲劳，无法维持正常通气。
呼吸道梗阻、气管狭窄或气管插管等需要机械通气以维持呼吸道通畅。
严重的肺部感染、ARDS等需要机械通气以维持肺部氧合。
禁忌症与风险评估
气胸、大量胸腔积液、肺大泡等，机械通气可能加重病情。
禁忌症
评估患者的心脏、肺、肝、肾等重要器官功能，以及全身状况，为机械通气提供重要参考。
风险评估
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保机械通气的安全性。
生命体征监测
通气模式选择标准
自主呼吸模式
适用于呼吸衰竭较轻、呼吸肌功能较好的患者。
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04
03
01
压力支持通气模式
适用于呼吸肌功能逐渐恢复的患者，可减轻呼吸肌负担。
辅助/控制通气模式
适用于呼吸衰竭较重、呼吸肌功能较差的患者。
持续气道正压通气模式
适用于有自主呼吸但通气不足的患者，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
设备准备与参数设置
02
呼吸机参数初始配置
潮气量（VT）
成人通常设置为8-10ml/kg，小儿酌减，一般不超过6ml/kg。
01
呼吸频率（RR）
成人通常设置为12-20次/分钟，小儿酌增，一般不超过30次/分钟。
02
吸呼比（I
E）：通常设置为1:2至1:3，阻塞性通气障碍患者设为1:2或更短，限制性通气障碍患者设为1:3或更长。
03
氧浓度（FiO2）
初始设置需根据患者的血氧饱和度进行调整，一般不超过60%。
04
管路连接与气密性检测
管路连接
湿化器连接
气密性检测
按照呼吸机管路连接图正确连接各部分管路，确保管路通畅且连接紧密。
在所有管路连接完成后，需进行气密性检测，确保呼吸机工作时无漏气现象。检测方法包括压力检测、气泡检测等。
将湿化器与呼吸机连接，确保湿化器正常工作，为患者提供适宜的气体湿度。
报警阈值设置规范
气道压力报警
潮气量报警
氧浓度报警
呼吸频率报警
设置合适的上限和下限报警值，当气道压力超出或低于报警值时，呼吸机将发出报警声。
设置合适的潮气量上下限报警值，当实际潮气量超出或低于报警值时，呼吸机将发出报警声。
设置合适的氧浓度上下限报警值，当实际氧浓度超出或低于报警值时，呼吸机将发出报警声。
设置合适的呼吸频率上下限报警值，当实际呼吸频率超出或低于报警值时，呼吸机将发出报警声。
基础护理操作要点
03
确保气管插管或气管切开套管固定稳妥，避免移位或脱出。
人工气道固定
人工气道管理技术
使用湿化器或定期雾化吸入，保持气道湿润，防止痰痂形成。
气道湿化
定时检测气囊压力，保持适宜压力，避免气囊漏气或压迫气管。
气囊管理
严格无菌操作，定期更换气管套管和吸痰管，防止呼吸道感染。
预防感染
体位调整
根据病人病情和需要，采取合适的体位，如半卧位、俯卧位等，以利于呼吸和排痰。
翻身拍背
定期翻身、拍背，促进痰液松动和排出。
吸痰操作
掌握正确的吸痰方法，适时吸痰，避免痰液积聚和堵塞气道。
雾化吸入
使用雾化吸入药物，稀释痰液，有利于痰液排出。
体位调整与排痰方法
口腔护理实施流程
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定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止口腔感染。
口腔清洁
保持口腔湿润，防止因呼吸导致口腔干燥。
口腔湿润
注意观察口腔黏膜状况，及时发现口腔溃疡、感染等异常情况。
观察口腔黏膜
01
03
02
遵循口腔护理操作规范，轻柔、细致地进行口腔护理。
口腔护理操作
04
并发症预防策略
04
定期清洁患者口腔，以减少细菌滋生和误吸。
口腔护理
保持气道通畅，定期吸痰，避免分泌物积聚。
气道管理
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04
严格遵守手卫生规范，进行无菌操作，减少细菌传播。
手卫生和无菌操作
定期更换呼吸机管路，防止细菌滋生。
呼吸机管路更换
呼吸机相关性肺炎防控
气压伤监测与处理
包括皮下气肿、气胸等，及时发现并处理。
监测气压伤症状
根据患者情况调节呼吸机参数，避免过高的气道压力。
调节合适的气道压力
预防压疮，及时处理皮肤受压部位。
定期检查皮肤受压部位
导管移位应急方案
导管固定
监测导管位置
导管脱出处理
导管堵塞处理
采用适当的固定方法，确保导管位置稳定。
定期检查导管位置，发现移位及时处理。
导管脱出时，立即采取紧急措施，确保患者安全。
导管堵塞时，及时清理，保证管道通畅。
脱机过程管理
05
脱机指征评估体系
病人呼吸功能恢复
通过血气分析、呼吸频率、潮气量等指标评估病人的呼吸功能是否恢复到能够自主呼吸的水平。
01
咳嗽能力评估
病人需具
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