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新生儿鼻饲的护理与注意事项

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目录

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02

鼻饲适应症判断

03

操作规范流程

04

喂养管理要点

05

并发症预防策略

06

家长指导要点

01

鼻饲护理概述

01

鼻饲护理概述

PART

鼻饲基本定义

鼻饲常见类型

根据导管插入部位和用途，可分为经鼻胃管、经鼻肠管等。

03

为不能经口进食的患者提供营养、水分和药物，保证患者的基本需求。

02

鼻饲目的

鼻饲定义

鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水和药物的方法。

01

重症患者营养支持

对于不能经口进食的重症患者，鼻饲是一种重要的营养支持方式。

消化道功能恢复

鼻饲可以保护消化道功能，促进消化道恢复，为经口进食做准备。

药物鼻饲

部分药物需要经肠道吸收，但患者不能经口进食，可通过鼻饲给药。

胃肠减压

通过鼻饲管抽出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀和肠腔内压力。

临床适应目的

适用人群特征

昏迷患者

吞咽困难患者

消化道疾病患者

口腔疾病患者

昏迷患者无法经口进食，需要通过鼻饲来获取营养和水分。

吞咽困难患者无法正常进食，鼻饲可以保证其营养需求。

消化道疾病患者需要特殊饮食或禁食，鼻饲可以满足其营养需求。

口腔疾病患者无法正常进食，鼻饲可以为其提供营养支持。

02

鼻饲适应症判断

PART

早产儿吸吮障碍

早产儿因身体较弱，吸吮能力不足，需要通过鼻饲喂养。

早产儿无力吸吮

早产儿出现呼吸困难或呼吸暂停时，需通过鼻饲喂养以保证营养摄入。

呼吸困难或呼吸暂停

早产儿神经系统发育不成熟，吸吮和吞咽不协调，需通过鼻饲喂养。

神经系统发育不成熟

吞咽反射未成熟

腭裂等口腔畸形

新生儿出现腭裂等口腔畸形，影响正常吞咽，需通过鼻饲喂养。

03

新生儿吞咽困难，喂养时易出现呛咳、误吸等危险，需通过鼻饲喂养。

02

吞咽困难

吞咽反射未成熟

新生儿吞咽反射未完全发育成熟，无法正常吞咽食物，需通过鼻饲喂养。

01

先天性畸形限制

先天性食管狭窄

新生儿食管狭窄，无法正常吞咽食物，需通过鼻饲喂养。

01

先天性食管闭锁

新生儿食管闭锁，无法进食，需通过鼻饲喂养。

02

先天性心脏病等

新生儿患有先天性心脏病等疾病，需控制进食量和速度，可通过鼻饲喂养。

03

03

操作规范流程

PART

插管前准备事项

患儿评估

物品准备

患儿体位

清洁鼻腔

确认新生儿是否需要鼻饲，评估其吞咽功能、胃肠道消化能力及病情。

准备无菌鼻胃管、胶布、生理盐水、喂食管、注射器、听诊器等。

将新生儿头部抬高，保持头、颈、胸处于一条直线，方便插管。

用生理盐水棉签清理新生儿鼻腔，保持呼吸道通畅。

鼻胃管置入步骤

测量长度

从新生儿鼻尖至耳垂，再至剑突的距离，为鼻胃管置入的长度。

润滑导管

用生理盐水润滑鼻胃管，减轻对鼻腔和咽部的刺激。

插入导管

将鼻胃管轻轻插入新生儿鼻腔，沿咽后壁滑入食管，避免误入气管。

固定导管

用胶布将鼻胃管固定在新生儿鼻翼和脸颊处，防止导管滑脱。

导管位置验证法

抽吸法

观察法

听诊法

回抽法

用注射器连接鼻胃管，轻轻抽吸，如有胃液抽出，即证明导管在胃内。

将听诊器置于新生儿胃部，快速注入少量空气，如听到气过水声，即证明导管在胃内。

观察新生儿有无恶心、呕吐等症状，如有异常，及时处理。

将导管稍微回抽，观察是否能抽出胃液，以确认导管位置是否正确。

04

喂养管理要点

PART

患儿体位规范

喂养时，将患儿床头抬高30度左右，避免平躺，防止食管反流。

床头抬高

喂养时，将患儿头部转向一侧，保证呼吸道通畅，防止误吸。

头部侧转

喂养时将患儿固定于舒适体位，避免喂养过程中翻动，确保喂养安全。

体位固定

注入速度控制

滴速均匀

喂养时，注入速度要均匀，避免过快或过慢，以免引起患儿不适或食管反流。

01

适时暂停

喂养过程中，需适时暂停，观察患儿呼吸、面色等情况，确保喂养安全。

02

剂量控制

每次喂养量不宜过多，避免患儿胃肠道负担过重，影响消化吸收。

03

残余量监测法

每次喂养后，需监测患儿胃内残余量，以便及时调整喂养量和速度。

定时监测

监测方法

及时处理

可以通过胃管抽吸或听诊胃部等方法监测残余量，确保喂养量准确。

如发现胃内残余量过多，需及时处理，如调整喂养量和速度、给予胃肠动力药物等，以确保患儿安全。

05

并发症预防策略

PART

胃管移位防范

标记胃管

在胃管上贴上标记，标明插入长度和位置，以便在胃管移位时能及时发现。

03

定期检查胃管的位置，确保其在胃内，防止胃管盘绕在口腔或鼻腔中。

02

定期检查

固定胃管

采用医用胶带或绷带将胃管固定在鼻梁或面颊，防止胃管滑脱或移位。

01

将床头抬高30-45度，利用重力作用减少胃内容物反流和误吸。

抬高床头

控制喂食速度，避免过量过快地喂食，减少胃内压力突然升高。

喂食速度

在喂食过程中，密切观察新生儿的呼吸情