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呼吸系统用药指南
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呼吸系统疾病概述
药物分类及作用机制
临床用药适应症
特殊人群用药指导
不良反应与监测
合理用药管理策略
01
呼吸系统疾病概述
PART
呼吸系统结构与功能
包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管等部分，主要功能是气体交换。
呼吸道结构
肺功能
呼吸道防御机制
包括通气功能和换气功能，通气是指肺与外界环境进行气体交换的过程，换气是指肺泡与血液之间的气体交换过程。
包括咳嗽、纤毛运动、吞噬细胞等，具有清除异物、细菌和病毒的功能。
常见疾病分类与特点
感染性疾病
血管性疾病
气流阻塞性疾病
肿瘤性疾病
如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，主要由病毒、细菌等病原体引起。
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，特点是气流受限，导致呼吸困难。
如肺栓塞等，由于肺部血管阻塞导致血液循环不畅，引起呼吸困难等症状。
如肺癌等，由于肿瘤生长压迫呼吸道，导致气流受限，引起咳嗽、咯血等症状。
缓解症状
如使用支气管扩张剂、祛痰药等，缓解患者呼吸困难、咳嗽等症状。
控制感染
针对感染性疾病，使用合适的抗生素或抗病毒药物，杀灭病原体，控制病情发展。
减轻气道炎症
对于气流阻塞性疾病，使用糖皮质激素等药物减轻气道炎症，缓解病情。
改善肺部循环
针对血管性疾病，使用抗凝药物、溶栓药物等，改善肺部血液循环，缓解病情。
药物治疗核心目标
02
药物分类及作用机制
PART
支气管扩张剂
肾上腺素能受体激动剂
通过激活肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。
胆碱能受体拮抗剂
磷酸二酯酶抑制剂
通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。
通过抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平升高，从而舒张支气管平滑肌。
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抗炎与免疫调节药物
糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，能减轻支气管黏膜水肿和渗出，缓解气道阻塞症状。
01
白三烯受体拮抗剂
通过阻断白三烯的生物作用，减轻支气管炎症和痉挛，缓解哮喘症状。
02
免疫抑制剂
通过抑制机体免疫功能，减轻呼吸道免疫性炎症反应，适用于治疗支气管哮喘等免疫性疾病。
03
镇咳祛痰类药物
通过抑制咳嗽中枢产生镇咳作用，适用于干咳无痰的患者。
中枢性镇咳药
通过刺激呼吸道黏膜，增加纤毛运动，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。
祛痰药
将镇咳药和祛痰药组合在一起，既能缓解咳嗽又能促进排痰，提高治疗效果。
复方镇咳祛痰药
03
临床用药适应症
PART
哮喘急性发作期用药
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快速缓解支气管痉挛，改善通气，如β2受体激动剂、抗胆碱能药物。
支气管舒张剂
用于减轻气道炎症，如白三烯调节剂、抗组胺药等。
抗炎药物
减轻气道炎症，缓解哮喘症状，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。
糖皮质激素
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02
严重哮喘发作时应立即使用，如沙丁胺醇气雾剂。
急救用药
04
COPD稳定期管理
支气管舒张剂
抗炎药物
祛痰药
家庭氧疗
长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于持续改善气流受限。
长期吸入糖皮质激素，减少急性加重频率，如氟替卡松、倍氯米松等。
帮助稀释痰液，促进排出，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
长期家庭氧疗可提高生活质量，降低肺动脉压。
根据病原体种类选药
根据药物敏感性选药
针对细菌性肺炎，选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
根据药敏试验结果，选用敏感抗生素，避免滥用。
肺炎抗生素选择原则
联合用药
重症肺炎或多种病原体感染时，可考虑联合用药，以提高疗效。
用药剂量和疗程
严格按照医嘱用药，保证足够的剂量和疗程，避免耐药菌的产生。
04
特殊人群用药指导
PART
儿童剂量调整方法
儿童与成人差异
儿童身体发育尚未成熟，药物代谢和排泄能力与成人有显著差异，需根据年龄、体重等因素调整剂量。
01
严格按照医嘱
儿童用药应严格遵循医嘱，不得随意增减剂量或停药，以免出现不良反应。
02
药物选择
选择适合儿童的药物剂型和给药途径，如口服液、颗粒剂等，便于儿童吞咽和吸收。
03
妊娠期妇女用药应咨询专业医生，了解药物对胎儿的影响及风险。
咨询医生
妊娠期妇女应避免使用对胎儿有毒性或致畸作用的药物，如某些抗生素、抗肿瘤药物等。
禁用药物
妊娠期妇女在使用药物期间应定期进行产前检查，了解胎儿健康状况。
用药监测
妊娠期用药安全性
老年患者注意事项
药物选择
选择适合老年患者的药物，避免使用容易引起不良反应或相互作用的药物。
03
老年患者用药期间应定期进行肝肾功能检查，及时发现并处理药物不良反应。
02
用药监测
剂量调整
老年患者因肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力降低，需根据个体情况调整剂量。
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05
不良反应与监测
PART
常见药物副作用类型
支气管扩张剂
糖皮质激素
抗生素
利尿剂
可能引起心悸、骨
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