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呼吸机有创操作规范
演讲人：
日期:
06
术后管理规范
目录
01
操作概述
02
适应症与禁忌症
03
操作前准备
04
操作实施步骤
05
并发症处理
01
操作概述
有创通气基本定义
有创通气定义
通过气管插管或气管切开等人工气道，将呼吸机与患者气道相连，进行机械通气。
01
有创通气适应症
严重呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心跳骤停等需要通气支持的患者。
02
有创通气风险
易引发感染、气道损伤、气胸等并发症，需严格掌握适应症和操作规范。
03
呼吸机工作原理
呼吸机参数设置
根据患者病情、体重、年龄等因素，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
03
主机、呼吸机管路、湿化器、氧气供应系统等部分组成。
02
呼吸机组成
呼吸机工作原理
通过正压通气，将气体压入患者肺部，完成氧气与二氧化碳的交换。
01
模式选择依据
辅助通气模式、控制通气模式、自主通气模式等。
通气模式种类
根据患者自主呼吸能力、病情严重程度等因素，选择最适合的通气模式。
模式选择原则
当患者病情发生变化或需要调整治疗策略时，应及时切换通气模式，确保患者安全。
模式切换条件
02
适应症与禁忌症
临床适应症分类
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
外科手术
神经肌肉疾病
药物中毒或过量
包括各种原因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎、肺水肿等。
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、肺心病等。
全身麻醉时、术后呼吸功能不全或呼吸衰竭等。
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等。
如安眠药、麻醉药等导致呼吸抑制。
未经处理的气胸或纵隔气肿。
大量胸腔积液或肺大泡。
急性心肌梗死伴有室壁瘤或心脏压塞。
食管瘘或气管食管瘘。
01
02
03
04
颈椎或上胸椎损伤导致的呼吸中枢受损。
05
绝对禁忌症识别
风险评估要素
患者的自主呼吸能力和咳嗽力量。
心血管功能，包括心率、血压和心输出量。
气道通畅程度和分泌物量。
01
03
02
肺部病变的性质和程度，如是否有肺部感染、肺不张等。
患者的意识状态和合作程度。
04
05
03
操作前准备
设备检查清单
呼吸机
湿化器
呼吸机管道
监测设备
确保呼吸机处于良好备用状态，检查电源、气源和各个部件是否完好。
检查管道是否通畅、无破损，确认管道连接处是否紧密。
检查湿化器水位是否适宜，确保湿化器能够正常工作。
检查监测设备的连接和校准，如氧浓度监测、压力监测等。
患者体位与镇静
根据患者病情和手术需要，选择合适的体位，如平卧位、侧卧位或俯卧位。
患者体位
根据患者病情和手术需要，给予适量的镇静和肌松药物，确保患者安静、舒适。
镇静与肌松
清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
呼吸道准备
团队分工确认
医师团队
确认医师团队成员的角色和职责，确保手术过程中能够紧密协作。
01
呼吸治疗师
负责呼吸机的设置、监测和调整，确保呼吸机正常工作。
02
护士团队
负责患者的生命体征监测、液体管理、气道管理等工作。
03
04
操作实施步骤
气管插管连接流程
确保气管插管的通畅性，检查气管插管的气囊是否漏气，准备好插管所需的器具和物品，如喉镜、气管插管、导管等。
气管插管前准备
气管插管操作
与呼吸机连接
在喉镜引导下，将气管插管插入气管内，确认气管插管位置正确，固定气管插管，防止其滑动或脱出。
将气管插管与呼吸机连接，确保连接紧密，不会出现漏气现象，并检查呼吸机的工作状态是否正常。
初始参数设置标准
潮气量设置
气道压力设置
呼吸频率设置
吸入氧浓度设置
根据患者的体重和病情，设置合适的潮气量，确保患者的通气量充足但不过多。
根据患者的自主呼吸情况和病情，设置合适的呼吸频率，使患者的呼吸得到充分的辅助和控制。
根据患者的肺顺应性和气道阻力，设置合适的气道压力，避免过高的压力对患者造成损伤。
根据患者的血氧饱和度和病情，设置合适的吸入氧浓度，以满足患者的氧合需求。
生命体征监测
通气参数监测
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，以及血氧饱和度，及时发现并处理异常情况。
持续监测呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、气道压力等，确保呼吸机工作正常并满足患者需求。
通气效果即时监测
血气分析监测
定期进行血气分析，监测患者的氧合情况和酸碱平衡状态，及时调整呼吸机的参数和治疗方案。
呼吸机报警监测
及时响应呼吸机的报警信息，如气道压力过高或过低、氧浓度异常等，迅速排查原因并采取措施，确保患者的安全。
05
并发症处理
通过降低潮气量来减小气压伤的风险，同时保证患者的通气需求。
根据患者的实际情况和呼吸机参数，适当增加或减小气道压力，避免过高的气道压力导致气压伤。
定时监测患者的呼吸频率、潮气量等参数，及时调整呼吸机的设置，预防气压伤的发生。
在呼吸机管道中安装压力监测装置，实时监测气道压力，及时发
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