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儿科急诊常见病症的处理

常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等治疗：（一）退热处理：体温超过38.5℃给予退热处理物理降温：冰敷、30~50%酒精擦浴药物降温：可选用以下药物:1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml/kg)2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg3.泰诺林：每次10~15mg/kg4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。

复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。5.阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。01来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水稀释后im或iv（浓度１ml不超过０.３）柴胡注射液：每次1~2ml，im一般1岁以下婴儿不用02

注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。1蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。2

（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴口服类：罗红霉素颗粒剂（50mg/包）5~10mg/kg/d，bid；阿奇霉素5~10mg/kg/d，qd;阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/dtid~qid;先锋6干糖浆:25~50mg/kg/dtid~qid;施复捷:7~15mg/kg/d,bid;世福素:4~8mg/kg/d,bid;抗病毒口服液、双黄连口服液、银翘解毒液、清开灵口服液等.

克林霉素15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%）C头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/dB.穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。D青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。A双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)E注射剂

二、惊厥见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等.高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁,多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上.发作前后无神经系统异常。

处理常规检查:电解质,血常规,急诊生化,（头颅CT）一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。常规静滴维生素B6100mg020301

2.抗惊厥可选用以下药物01安定每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。02鲁米那每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维持量3—5mg/kg/d,肌注或口服。0310%水合氯醛每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。

退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。预防惊厥再发：鲁米那3—5mg/kg/d,口服.2341

三、咳喘三、咳喘常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。（一）哮喘发作：可选用以下药物.1.舒喘灵雾化吸入:万托林0.25-0.5ml+NS3ml2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次；静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d）、开瑞坦等

抗生素+地塞米松口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等（二）支气管肺炎抗生素+激素激素、舒喘灵雾化吸入咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg）（三）急性喉炎

腹痛常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎治疗肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次每天1~3次，金牛腹痛片。重度疼痛654—2：每次0.1~0.2mg/kg或阿托品：每次0.01mg/kg，im。便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次4~6ml

肠套叠特点：年龄：2岁以下，4-10个月最多见。腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样光滑带弹性略可活动肿