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急救中的气道管理胡志强泸州市紧急救援120指挥中心

气道是什么？肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、口、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。通气中断有什么后果？危重病人为什么强调气道的管理

气道管理的重要意义呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是给予有效的气道管理保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是基础生命支持的首要措施。0102

气道管理的目的

√保证气道的通畅保证病人的氧合

相关解剖口:

口腔前庭:为一裂隙，由外面的唇和颊，内面的上下牙弓围成

固有口腔：前方、两侧是上下牙弓、上方硬腭和软腭、下方由舌的前2/3和反折至口底的粘膜围成

鼻

鼻腔：1、内经（10-11mm）前后孔距离(12-14mm）分部

鼻前庭（30-32）

固有鼻腔

鼻腔外侧壁

三咽峡位置：固有口腔的后部围成：由软腭的游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成

意义：1张口困难者，峡小。 2扁桃体肿大者，峡小、易出血。 3悬雍垂者，置镜困难。 4舌根后坠者，峡小。 5婴儿舌体相对大，有其特殊性。

四咽2形态：漏斗形3界限：基底部-第六颈椎1概念：肌性管道5分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部4相通：鼻腔、口腔、喉

五喉

喉的位置喉的构造

喉腔声门裂前庭襞喉室声襞喉上腔喉中间腔喉下腔

六气管CBA气管的形态与位置左主支气管右主支气管

气道不畅通的原因：

（上呼吸道、下呼吸道）建立人工气道分泌物及其它单击此处添加正文。各种压迫单击此处添加正文。异物单击此处添加正文。舌后坠单击此处添加正文。本身疾病所致单击此处添加正文。无呼吸或呼吸弱解除原因或建立人工气道

怎样保持气道通畅？一、体位的调整身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等

二、清理呼吸道异物

三、畅通呼吸道適用于一般患者压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道三步法：仰头举颏法01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（2005指南推荐）02

（二）、仰头抬颈法

（三）、双手抬颌法（托下颌）托下颌法,虽较复杂，但所有医务人员均应掌握

（四）、放置口咽通气管吸痰过程中能不中断吸氧,吸痰管能到达气管深部添加标题减轻鼻黏膜的刺激添加标题简易、方便、实用、易于实施和固定添加标题置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道通畅添加标口咽通气管大小选择添加标题选择大小恰当添加标题过小将舌根后推阻塞气道添加标题过大可能阻塞喉部组织造成损伤

口咽通气管置入方法先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐物将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根后位于上咽部固定。或可正向直接置入。口咽通气管尾端固定在患者上下门齿外，用胶布固定在唇面部以防移位或脱出

口咽通气管的护理监测呼吸、血氧，头部和下颌保持适当位置维持气道开放添加标题01保持口咽通气管通畅，及时清除气道及口咽腔分泌物，预防口咽通气管堵塞。添加标题02抬高床头450利于分泌物流出，病情需要平卧位时，头偏向一侧，防止误吸。添加标题04口腔护理2次/天、取出口咽通气管清洗添加标题03

口咽通气管的护理预防局部受压，定时取出口咽通气管，避免局部持续受压，30分钟后重新置入。取出口咽通气管时注意观察患者心率、血氧的变化，有心率加快及血氧下降时立即开放气道。气道湿化，湿纱布覆盖口腔，保持口腔湿润。注意事项：清醒咽反射正常的患者禁用

（五）、鼻咽通气管鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者章节一

鼻咽通气管置入方法与脸平面垂直向后将气道经鼻孔插入插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离注意事项：插入时尖端向外侧，以防损伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患者

（六）、喉罩的应用历史：喉罩于1983年由英国的麻醉师----ArchieBrain博士发明。描述：喉罩主要由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。适用于麻醉或药物镇静的病人以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人，以达到上呼吸道通畅。1988年正式投入生产，并应用于临床。1991年获FDA批准用于临床，2003年使用患者数1亿