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快速康复外科查房实施规范

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CATALOGUE

02

核心干预措施

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查房重点内容

04

团队协作机制

05

实施流程管理

06

成效评估体系

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核心理念

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核心理念

PART

ERAS发展历程

起源与初步探索

ERAS起源于上世纪90年代，由丹麦学者Kehlet首次提出，后经过不断的研究和探索，逐渐形成了较为完善的理论体系和实践方案。

国内外发展对比

发展趋势与前景

ERAS在国外得到了广泛的推广和应用，已经成为许多外科领域的标准治疗方案。国内自引入ERAS理念以来，也进行了大量的临床实践和研究，逐步推广并形成了具有中国特色的ERAS路径。

ERAS的理念和技术不断创新，未来将更加注重个体化、精准化和多学科协作，为更多患者提供更为优质的医疗服务。

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多学科协作基础

ERAS的实施需要外科医生和麻醉医生的紧密合作，共同制定和优化患者的围术期管理方案，减少手术应激和并发症。

外科与麻醉科协作

外科医生和护理人员需要密切配合，做好患者的术前准备、术后护理和康复指导，确保ERAS的顺利实施。

ERAS还需要与康复科、疼痛科、心理科等多个科室进行协作，为患者提供全面的康复服务。

外科与护理协作

营养师在ERAS中扮演着重要角色，为患者制定科学的营养支持方案，促进患者快速康复。

外科与营养科协作

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其他相关科室协作

循证医学证据支撑

众多临床研究表明，ERAS可以显著降低患者手术后的并发症发生率、缩短住院时间、减轻患者痛苦，同时提高患者的满意度和生活质量。

大量临床研究证实

权威指南推荐

不断更新的循证证据

ERAS已被多个国际权威指南推荐作为外科围术期管理的标准方案，为ERAS的推广提供了有力的证据支持。

随着ERAS的不断发展和完善，将会有更多的临床研究和循证证据来支持ERAS的理念和实践，为ERAS的推广提供更加可靠的证据基础。

02

核心干预措施

PART

术前风险预判标准

常规评估

术前优化

风险评估

术前教育

全面评估患者身体状况，包括基础疾病、手术风险、营养状况等。

针对手术类型，评估患者发生并发症的风险，如出血、感染、血栓等。

根据评估结果，优化患者状态，如控制血糖、血压、纠正贫血等。

向患者及家属提供术前教育，包括手术过程、注意事项、术后康复等。

术中微创操作规范

应用微创技术，减少手术创伤和出血，降低并发症风险。

微创技术

在手术中保护重要组织和器官，避免不必要的损伤。

保护组织

精细操作，确保手术精准度和效果，减少术后恢复时间。

精准操作

手术团队成员密切协作，确保手术过程顺利进行。

团队协作

术后康复路径节点

疼痛管理

制定疼痛管理计划，通过药物、物理等手段控制患者疼痛。

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早期活动

鼓励患者早期下床活动，促进身体功能恢复，减少并发症。

02

营养支持

根据患者情况制定个性化营养支持方案，促进伤口愈合和身体恢复。

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随访管理

定期随访患者，及时发现并处理术后并发症，确保患者康复质量。

04

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查房重点内容

PART

采用视觉模拟评分法、数字评分法等评估患者疼痛程度，确保准确获取患者疼痛信息。

疼痛控制质量评估

疼痛评估方法

根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合性疼痛治疗措施，及时缓解患者疼痛。

疼痛治疗措施

建立疼痛记录单，详细记录患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等信息，为后续治疗提供依据。

疼痛记录与评估

营养管理动态监测

营养支持效果监测

定期监测患者营养指标，如体重、白蛋白、血红蛋白等，及时调整营养支持方案。

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根据患者病情和营养需求，选择合适的营养支持途径，如口服、肠内营养、肠外营养等。

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营养支持途径

营养筛查与评估

对患者进行营养筛查和评估，了解患者营养状况，制定个体化营养支持计划。

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早期活动执行追踪

根据患者病情和手术情况，制定早期活动计划，明确活动时间和强度。

早期活动计划

协助患者早期进行床上活动、下床活动、康复训练等，促进患者功能恢复。

早期活动实施

定期评估患者早期活动效果，如活动能力、自理能力等，及时调整活动计划。

早期活动效果评估

04

团队协作机制

PART

主诊医师主导角色

主导治疗方案的制定和调整

主诊医师根据患者病情、手术情况和快速康复外科理念，制定个性化的治疗方案。

负责团队成员的协调

监督治疗过程和效果

主诊医师负责协调团队成员的工作，确保各项治疗措施得到及时、有效的执行。

主诊医师需定期查房，及时了解患者病情和治疗效果，对治疗方案进行调整。

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护理组质量监督职责

病情观察和记录

护理组需密切观察患者的病情变化，记录生命体征、出入量等指标，并及时向主诊医师报告。

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康复护理和指导

护理组需根据康复计划，为患者提供康复护理和训练指导，促进患者快速康复。