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护理学呼吸科诊疗与护理要点
演讲人：
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呼吸系统基础认知
呼吸科典型疾病护理
呼吸功能评估方法
专科护理核心措施
患者健康教育体系
护理质量控制标准
01
呼吸系统基础认知
PART
呼吸系统解剖结构
呼吸道
胸膜
肺
纵隔
包括鼻、咽、喉、气管和支气管等部分，主要功能是为气体进出提供通道。
是气体交换的主要器官，由肺泡、肺血管、肺间质等组成，具有通气和换气功能。
覆盖在肺表面和胸廓内壁的薄膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜，对肺的呼吸运动起到重要作用。
位于胸腔中央，包含心脏、大血管、食管等器官，对呼吸系统有一定影响。
生理功能与气体交换
肺通气
通过呼吸运动实现肺泡与外界环境之间的气体交换，包括吸气和呼气两个过程。
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01
气体在血液中的运输
氧气通过血红蛋白运输到全身各组织，二氧化碳则通过静脉血回流到肺部排出体外。
肺换气
指肺泡与血液之间的气体交换，通过肺泡膜进行氧气和二氧化碳的交换。
呼吸运动的调节
受中枢神经系统、化学感受器和机械感受器等调节，维持正常呼吸节律和深度。
常见病理机制关联
阻塞性通气障碍
限制性通气障碍
肺换气功能障碍
血液循环障碍
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，由于气道狭窄或阻塞导致通气不畅。
如肺间质纤维化、胸廓畸形等，因肺扩张受限而导致通气不足。
如肺炎、肺水肿等，由于肺泡膜通透性增加或气体弥散障碍导致换气异常。
如肺栓塞、心力衰竭等，影响血液在肺部的正常循环和气体交换，导致呼吸衰竭。
02
呼吸科典型疾病护理
PART
持续监测患者的氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，及时发现呼吸衰竭和肺性脑病等并发症。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽和深呼吸，协助患者排痰，必要时进行吸痰。
按照医嘱给予患者支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，观察药物效果和副作用。
指导患者进行肺功能锻炼和呼吸肌锻炼，提高患者的活动能力和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
病情监测
呼吸道护理
药物治疗
康复锻炼
支气管哮喘急性发作
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立即给予患者吸入性β2受体激动剂和糖皮质激素，以迅速缓解支气管痉挛和减轻炎症。
紧急处理
给予患者氧气吸入，以纠正低氧血症，改善组织缺氧。
氧气治疗
密切监测患者的呼吸频率、心率、血压等指标，注意病情的变化。
病情监测
01
03
02
寻找并脱离过敏原，预防支气管哮喘的再次发作。
病因治疗
04
肺炎临床护理路径
发热护理
对于发热的患者，要采取物理降温或药物降温措施，保持体温在正常范围内。
01
咳嗽与排痰
鼓励患者咳嗽，协助患者翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
02
用药护理
按照医嘱给予患者抗生素、止咳药等药物治疗，观察药物效果和副作用。
03
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如胸腔积液、脓胸、肺不张等。
04
03
呼吸功能评估方法
PART
血气分析指标解读
pH值
正常范围为7.35-7.45，反映体内酸碱平衡状况。
动脉血氧分压（PaO2）
正常范围为95-100mmHg，反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
正常范围为35-45mmHg，反映血液中二氧化碳的浓度和呼吸的调节功能。
碳酸氢根离子（HCO3-）
正常范围为22-26mmol/L，反映肾脏对酸碱平衡的调节能力。
肺功能测试操作规范
肺活量（VC）
测量最大吸气后所能呼出的气量，反映肺通气功能。
用力肺活量（FVC）
测量在最大吸气后尽快呼出的气量，反映肺通气功能的储备能力。
一秒钟用力呼气容积（FEV1）
测量第1秒钟内的呼出气量，反映肺通气功能的状况。
支气管舒张试验
通过吸入支气管扩张剂后FEV1的改善程度，判断支气管阻塞的程度。
症状分级评估标准
呼吸困难程度
咳痰能力
咳嗽程度
肺部啰音
根据患者呼吸困难的程度分为轻度、中度、重度和极重度四个级别。
根据咳嗽的频繁程度和影响程度分为轻度、中度和重度三个级别。
根据咳痰的难易程度分为无痰、少量痰、中等量痰和大量痰四个级别。
根据肺部啰音的部位、性质和数量进行分级，判断肺部病变的严重程度。
04
专科护理核心措施
PART
氧疗管理方案
氧疗设备选择
氧疗浓度与流量
氧疗监测
氧疗安全
根据患者情况选用合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、氧气瓶等，确保设备完好、无漏气。
根据患者病情和医嘱，调节合适的氧疗浓度和流量，避免氧浓度过高或过低导致患者不适。
定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标，及时发现氧疗效果及病情变化。
注意防火、防油、防震，保持氧疗设备清洁，避免交叉感染。
呼吸道排痰护理
叩背排痰
协助患者翻身，用空心掌叩击患者背部，通过震动促进痰液排出。
01
体位引流
根据患者病情和痰液积聚部位，采用合适的体位引流，
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