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,女,46岁,2014-8-6
地址:舟山大巨
:
初诊:
主诉:头晕心慌乏力反复10余年
病史:有颈椎病胃炎史
刻下:头晕头痛,头昏欲眠,目糊干涩,颈项不舒,心
悸胸闷心烦,腰酸腿痛,乏力汗出,脘痞、饥饿痛,得食则
减,大便调,经行腹痛、神疲欲睡,本次月经育2流
3
查体:面色暗滞
苔薄白腻,质淡红,脉弦细。
中医体质分类判断提示:偏颇体质()
辅检:
诊断:眩晕、虚劳
辨证:肝肾阴虚,肝郁脾虚,气郁不达
治则:养阴平肝,宁心安神,疏气达郁
方药:酸甘宁心合越加减
处方:枣仁20克,淮小麦30克,茯苓15克,麦冬15
克,百合30克,川芎15克,苍术15克,香附10克,焦栀
子12克,六曲12克,生龙骨30克(先煎),丹参30克,
炒白芍30克,7剂。
2014-8-13
近日腹痛腹泻,伴发热,咽干渴
苔薄白,质暗红,脉细滑
处方:厚朴15克,制半夏15克,茯苓15克,淡竹叶
15克,芦根30克,滑石10克(包煎),生甘草6克,苦杏
仁10克,焦栀子12克,藿香12克,黄芩15克,柴胡15
克,5剂
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