脑血管疾病临床分型体系.pptx

脑血管疾病临床分型体系演讲人：日期:

目录02临床表现分型01病因学分型标准03病变部位分类04病理生理机制05诊断技术分型06治疗策略分型

01病因学分型标准

血栓形成性病变脑血管内壁积聚脂肪和钙质，形成斑块，阻塞血管。动脉粥样硬化血管内壁发生炎症，导致血管狭窄和血栓形成。动脉炎如烟雾病，血管异常增生，易形成血栓。血管发育异常

栓塞性事件脂肪栓塞骨折、烧伤等情况下，脂肪滴进入血液循环并阻塞脑血管。03如颈动脉狭窄，斑块脱落阻塞远端脑血管。02动脉-动脉栓塞心源性栓塞心脏内附壁血栓、房颤等形成的栓子脱落，阻塞脑血管。01

出血性机制高血压脑出血长期高血压导致脑动脉硬化，血管壁脆弱易破。01动脉瘤破裂脑动脉壁局部薄弱，形成动脉瘤，破裂导致脑出血。02脑血管畸形如动静脉畸形，易破裂出血，引起脑出血症状。03

02临床表现分型

颈动脉系统TIA表现为单眼失明或肢体无力、感觉异常等，症状持续时间一般不超过2小时。椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、平衡失调、复视等，症状持续时间一般不超过1小时。短暂性脑缺血发作

急性脑梗死由于脑动脉粥样硬化导致血栓形成或栓子脱落引起，表现为偏瘫、失语、感觉障碍等。动脉粥样硬化性脑梗死由心脏病引起的脑梗死，如房颤、心脏瓣膜病等，表现为突然出现的偏瘫、意识障碍等。心源性脑梗死由于小动脉闭塞引起，表现为轻度偏瘫、感觉异常、构音障碍等。腔隙性脑梗死

自发性脑出血由于长期高血压导致脑动脉硬化，形成微小动脉瘤破裂引起，表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫等。高血压性脑出血蛛网膜下腔出血脑出血后脑血管痉挛由于脑底部动脉瘤或脑血管畸形破裂，血液流入蛛网膜下腔引起，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征等。脑出血后引起的脑血管痉挛可导致脑组织缺血、缺氧，严重者可引起脑梗死，表现为偏瘫、失语等。

03病变部位分类

前循环系统病变颈动脉系统病变包括颈动脉狭窄、闭塞或血栓等。01大脑前动脉病变如大脑前动脉瘤、血管畸形、动脉炎等。02大脑中动脉病变常见于大脑中动脉瘤、脑血管梗塞或狭窄等。03

后循环系统病变小脑上动脉病变如小脑上动脉瘤、小脑上动脉供血区脑梗塞等。03包括大脑后动脉瘤、血管炎或动脉硬化等。02大脑后动脉病变椎-基底动脉系统病变如椎动脉狭窄、基底动脉狭窄或闭塞等。01

如小脑上动脉区脑出血、小脑上动脉供血区脑梗塞等。小脑上动脉病变如小脑下动脉区脑出血、小脑下动脉供血区脑梗塞等。小脑下动脉病变包括脑干出血、脑干梗塞等。小脑脑干血管病变小脑血管病变

04病理生理机制

缺血性脑血管病由于脑血管内膜受损或血流缓慢，血液中的血小板和凝血因子容易在脑血管内形成血栓，阻塞血管。血栓形成栓塞血流动力学改变血液中的各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）随血液流动，阻塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。脑血管狭窄或闭塞导致脑血流量减少，脑组织供血不足，出现缺血症状。

出血性脑血管病脑出血脑血管破裂，血液流入脑组织，对脑组织造成压迫和破坏。01蛛网膜下腔出血脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，引起脑膜刺激征和颅内压增高。02血管畸形脑血管发育异常，如动静脉畸形、毛细血管扩张症等，易破裂出血。03

混合型病变出血性梗死淀粉样血管病血管炎脑血管发生缺血后，在一定时间内恢复血液供应，但恢复过程中再灌注会导致局部血管破裂出血，形成出血性梗死。脑血管受到感染、药物等因素的影响，出现血管壁炎症和坏死，可导致血管破裂或血栓形成。脑血管壁沉积淀粉样物质，导致血管壁变性和破裂，引起脑出血和缺血性卒中。

05诊断技术分型

临床评估体系通过神经系统检查、量表评估等方式，确定患者神经功能缺损的程度和范围。神经功能评价根据卒中患者的症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等，进行病情严重程度的分级。卒中症状评估对患者的病史、生活习惯、家族史等进行综合分析，确定卒中的可能病因。病因学评估

影像学分型标准根据梗死部位、大小、血管分布等影像学特征，将脑梗死分为不同类型，如动脉粥样硬化性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死等。脑梗死分型脑出血分型脑血管病变评估根据出血部位、出血量、是否破入脑室等影像学特征，将脑出血分为不同类型，如基底节区出血、脑叶出血等。利用影像学技术评估脑血管的狭窄程度、斑块性质、血管走形等，以指导治疗和判断预后。

实验室指标分级血液指标包括血常规、血糖、血脂等常规检测，以及凝血功能、纤溶功能等特殊检测，用于评估患者的卒中风险和预后。脑脊液指标生化标志物通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中的压力、细胞数、蛋白含量等指标，用于诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。检测血液中某些特定生化物质的含量，如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白等，可用于评估脑损伤的程度和范围。123

06治疗策略分型

急性期干预方案溶栓治疗神经外科手术机械取栓生命体征监测与支持针对缺血性脑卒中患者，在发病时间窗内