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常见妇科疾病概述

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CONTENTS

01

生殖道感染性疾病

02

宫颈相关疾病

03

子宫结构异常疾病

04

卵巢功能性疾病

05

乳腺相关疾病

06

内分泌紊乱疾病

01

生殖道感染性疾病

细菌性阴道炎

病因

诊断

症状

治疗

加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，导致生态失衡。

阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

通过阴道分泌物涂片检查，发现线索细胞、加德纳菌等。

甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物治疗，注意个人卫生，避免交叉感染。

念珠菌性阴道炎

病因

症状

诊断

治疗

假丝酵母菌（念珠菌）感染，常见白色念珠菌，为机会致病菌。

外阴瘙痒、灼痛，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，有时伴有尿频、尿痛及性交痛。

阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

局部短疗程抗真菌药物为主，如咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等，注意个人卫生，避免长期使用广谱抗生素。

滴虫性阴道炎

病因

阴道毛滴虫感染，主要通过性交传播，也可间接传播。

症状

阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，有时伴尿频、尿痛、血尿等症状。

诊断

在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

治疗

甲硝唑或替硝唑等抗滴虫药物治疗，注意个人卫生，避免交叉感染，性伴侣需同时治疗。

02

宫颈相关疾病

宫颈炎病理分型

急性宫颈炎

主要由性传播疾病病原体引起，常见于淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性菌引起。

慢性宫颈炎

宫颈炎的特殊表现

多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见类型为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等。

包括宫颈柱状上皮异位，即宫颈糜烂，以及宫颈腺囊肿等。

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HPV感染与病变

高危型HPV（如16、18、31、33等）与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发生密切相关。

HPV类型与宫颈癌的关系

主要通过性接触传播，也可通过直接接触感染，如皮肤接触、母婴传播等。

HPV感染途径

多数HPV感染者无明显症状，部分可表现为尖锐湿疣、寻常疣等。

HPV感染后的表现

宫颈癌前筛查标准

宫颈细胞学检查

宫颈活检

HPV检测

筛查频率与注意事项

即TCT（薄层液基细胞学检查），是宫颈癌及癌前病变的初步筛查方法。

通过检测宫颈细胞中的HPVDNA，确定是否感染高危型HPV。

在细胞学或HPV检测结果异常时，需进行宫颈活检以明确诊断，包括宫颈刮片、宫颈管活检等。

根据年龄、性行为等因素确定筛查频率，一般建议有性生活的女性每年进行一次筛查。

03

子宫结构异常疾病

肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

子宫肌瘤分类

按生长位置分类

肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。

按肌瘤与子宫肌壁的关系分类

单发性子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤。

按数目分类

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的定义

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，是一种常见的妇科疾病。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的治疗

疼痛、月经不规律、不孕、性交痛等。

药物治疗、手术治疗、助孕技术等。

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子宫腺肌症的定义

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层肥厚的一种疾病。

子宫腺肌症的症状

痛经、月经失调、不孕等。

子宫腺肌症的病因

多次分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等导致子宫内膜基底层损伤，与发病密切相关。

子宫腺肌症的治疗

药物治疗、手术治疗、介入治疗等。

子宫腺肌症

04

卵巢功能性疾病

多囊卵巢综合征

病因

临床表现

诊断

治疗

胰岛素抵抗、雄激素过多、代谢紊乱、遗传等因素。

月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。

排除其他高雄激素血症、相关代谢紊乱疾病等，根据临床表现及激素水平检测进行诊断。

调整生活方式、降低体重、药物治疗（如避孕药、胰岛素增敏剂等）、手术治疗（如腹腔镜卵巢打孔术等）。

卵巢囊肿鉴别

功能性卵巢囊肿

诊断方法

非功能性卵巢囊肿

鉴别诊断

滤泡囊肿、黄体囊肿等，多为单侧、壁薄、直径≤8cm，可自行消失。

如卵巢巧克力囊肿、卵巢肿瘤等，多为双侧、壁厚、直径＞8cm，需手术治疗。

妇科检查、B超、MRI、腹腔镜等。

卵巢瘤样病变、卵巢肿瘤、异位妊娠、盆腔炎性包块等。

卵巢早衰机制

病因

遗传、自身免疫、病毒感染、医源性因素（如放疗、化疗、手术）等。

01

临床表现

继发性闭经、不孕、低雌激素症状（如潮热、出汗、性欲减退等）。

02

诊断

根据年龄、临床表现及激素水平检测进行诊断。

03

治疗

激素替代治疗（如雌激素、孕激素等）、免疫治疗、卵子捐赠、胚胎移植等。

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05

乳腺相关疾病

乳腺增生分级

乳腺增生一级

乳腺小叶增生，是女性乳腺很常见的疾病，约占乳腺疾病的2/3，多发生于30-50岁妇女。

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