原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
新生儿持续肺动脉高压护理
演讲人：
日期:
目录
02
急救监护要点
01
疾病概述
03
呼吸管理策略
04
药物治疗护理
05
并发症防控
06
家庭支持体系
01
疾病概述
基本病理机制
肺动脉高压的病理机制
由于新生儿肺血管发育不全或肺血管阻力增加，导致肺动脉压力升高，进而影响右心室功能和血液循环。
肺小动脉痉挛
遗传因素
新生儿肺部炎症、低氧血症等因素导致肺小动脉痉挛，使肺动脉阻力增加，引起肺动脉高压。
部分新生儿肺动脉高压与遗传因素有关，如家族性肺动脉高压等。
1
2
3
常见临床表现
呼吸困难
青紫症状
喂养困难
心脏听诊杂音
新生儿出生后即出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，甚至出现呼吸暂停。
由于呼吸困难，新生儿在喂养时容易出现疲倦、出汗、无力等，导致喂养困难。
新生儿可出现不同程度的青紫，尤其在哭闹、喂养或活动时加重。
医生在新生儿心脏听诊时，可听到肺动脉瓣区的收缩期杂音。
诊断标准解析
动脉血气分析
超声心动图检查
胸部X线检查
心血管造影检查
通过动脉血气分析，可了解新生儿的氧合情况和酸碱平衡状态，对肺动脉高压的诊断有重要参考价值。
超声心动图可直观显示新生儿心脏结构和功能，以及肺动脉压力情况，是诊断新生儿肺动脉高压的重要手段。
胸部X线可观察新生儿肺部血管影增多、肺动脉段突出等表现，有助于诊断肺动脉高压。
心血管造影可准确判断新生儿肺动脉高压的严重程度和范围，为制定治疗方案提供依据。
02
急救监护要点
生命体征动态监测
心率监测
持续监测新生儿心率，注意心率变化和节律，及时发现异常并处理。
02
04
03
01
血压监测
定期测量新生儿血压，尤其是使用正性肌力药物时，需密切监测血压变化。
呼吸监测
密切观察新生儿呼吸频率、节律和呼吸方式，评估呼吸功能，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
体温监测
保持新生儿体温稳定，避免低体温或发热，定期测量体温并及时处理。
血气分析采样规范
采样时机
根据新生儿病情和医生要求，合理选择血气分析采样时机，确保结果准确反映患儿状况。
采样方法
严格按照无菌操作规范进行采血，避免感染和血肿等并发症。
样本处理
采血后及时处理样本，避免样本污染、溶血或接触空气导致结果失真。
结果解读
准确解读血气分析结果，结合临床情况判断患儿的酸碱平衡和氧合状况，指导治疗。
循环支持管路维护
管路选择
管路通畅
管路固定
预防感染
根据新生儿血管特点和病情需要，选择合适的循环支持管路，如脐动静脉、外周动脉或静脉等。
确保管路固定稳妥，避免管路滑脱、扭曲或打折，影响血液流通。
定期检查管路是否通畅，及时更换堵塞或污染的管路，保证血液输注的顺利进行。
严格遵守无菌操作规范，定期更换管路和敷料，防止感染等并发症的发生。
03
呼吸管理策略
机械通气参数调节
呼吸机模式选择
01
根据患儿情况选择合适的呼吸机模式，如常频通气、高频通气等。
吸气峰压（PIP）
02
调节至既能保证肺部充分通气，又不至过度扩张肺泡的压力水平。
呼气末正压（PEEP）
03
保持肺泡开放，防止肺泡萎陷，同时避免影响静脉回流。
吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）
04
合理设置，确保气体充分交换，同时避免过度通气。
一氧化氮吸入护理
一氧化氮浓度
吸入方式
监测指标
副作用观察
根据患儿病情和血气分析结果调节，初始浓度一般不超过20ppm。
可采用面罩吸入或气管插管内直接吸入，确保一氧化氮与吸入气充分混合。
持续监测患儿血氧饱和度、血压、心率等生命体征，以及血气分析指标。
注意患儿是否出现头痛、眩晕、恶心等副作用，及时调整吸入浓度。
氧饱和度控制目标
氧饱和度目标范围
通常维持在90%-95%之间，避免过高或过低的氧饱和度。
氧饱和度监测方法
采用脉搏血氧饱和度监测仪进行持续监测，确保数据准确可靠。
氧浓度调节
根据氧饱和度监测结果，及时调节呼吸机氧浓度或吸入氧流量。
氧疗副作用防范
长时间高浓度吸氧易导致氧中毒，应严格控制氧疗时间和浓度。
04
药物治疗护理
血管活性药物应用
药物选择
剂量调整
用药途径
药物浓度监测
根据患儿病情，选择合适的血管活性药物，如前列腺素、一氧化氮等。
通常通过静脉注射，确保药物直接进入血液循环，发挥最大药效。
根据患儿病情和药物反应，实时调整药物剂量，确保治疗效果。
定期监测血药浓度，防止药物过量或不足。
镇静镇痛给药规范
药物选择
选择对新生儿影响小、作用时间短的镇静镇痛药物。
01
给药途径
通常通过口服或静脉注射，确保药物快速起效。
02
剂量掌握
根据患儿体重和病情，精确计算药物剂量，避免过量或不足。
03
药效监测
密切观察患儿镇静镇痛效果，及时调整药物剂量。
04
药物副作用监测
心血管系统
呼吸系统
神经系统
消化系统
监测患儿心率、血压等心血管指标，及时发现异常。
观察患儿
文档评论（0）