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气管插管护理措施

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目录

CATALOGUE

02

插管操作配合规范

03

导管固定与维护

04

呼吸道管理要点

05

并发症预防处理

06

患者沟通与教育

01

术前准备与评估

01

术前准备与评估

PART

呼吸衰竭、呼吸道梗阻、手术麻醉等需要气管插管的病人。

适应症

喉头水肿、气管狭窄、严重颈椎骨折等无法经口鼻插管的患者。

禁忌症

适应症与禁忌症确认

患者生命体征评估

血压

呼吸

心率

氧饱和度

评估患者血压情况，确保气管插管过程中不会出现血压过低或过高。

评估患者心率情况，确保气管插管过程中不会出现心率过快或过慢。

评估患者呼吸频率、节律和深度，确保插管前患者呼吸功能基本正常。

评估患者氧饱和度，确保插管前患者体内氧合情况良好。

插管器械完整性检查

气管导管

检查气管导管是否完好，有无破损、漏气或堵塞。

喉镜

检查喉镜光源是否明亮，镜片是否清晰，是否有污物或雾气。

气管插管辅助工具

如插管钳、吸痰管等，确保这些工具完好且易于使用。

急救设备

如氧气、吸引器、简易呼吸器等，确保这些设备处于备用状态。

02

插管操作配合规范

PART

患者体位摆放标准

01

仰卧位

患者仰卧于手术台上，头部后仰，使口腔、咽喉和气管处于一条直线上。

02

侧卧位

患者侧卧，头部略微垫高，使口腔、咽喉和气管处于一条直线上，便于插管操作。

术中生命体征监测

插管过程中需持续监测患者的心率和心律，确保心脏功能稳定。

监测心率和心律

插管过程中需观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律和呼吸音，及时发现异常。

监测呼吸情况

插管过程中需持续监测患者的血压变化，避免因插管刺激导致血压升高。

监测血压变化

协助医生插管操作流程

准备插管工具

固定气管导管

配合医生进行插管

协助医生准备气管导管、喉镜、吸引器等插管工具，并确保工具处于良好状态。

在医生进行插管操作时，需紧密配合医生，确保导管顺利进入气管，并及时吸出分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

插管成功后，需协助医生固定气管导管，防止导管脱落或移位，确保患者安全。

03

导管固定与维护

PART

气囊压力监测方法

利用专用监测设备持续监测气囊压力，确保压力在安全范围内。

实时监测

定时监测

压力调整

按照规定时间间隔进行气囊压力监测，如每小时或每两小时一次。

根据患者情况调整气囊压力，避免压力过高或过低导致并发症。

导管位置确认技巧

胸片检查

通过胸片检查确认导管位置是否正确，特别是导管尖端是否位于气管内。

01

气道压监测

通过监测气道压力判断导管是否在气管内，以及导管是否通畅。

02

临床观察

观察患者的呼吸、氧饱和度等指标，判断导管位置是否正确。

03

高粘性胶带应每天或隔天更换，以防止皮肤损伤和感染。

高粘性胶带

透明敷料可以每周更换一次，但如有污染或脱落应及时更换。

透明敷料

更换时应先清洁皮肤，再粘贴新的胶带或敷料，并确保固定牢靠。

更换方法

固定胶带更换频率

04

呼吸道管理要点

PART

分泌物定时清理规范

清理工具选择

选用专业吸引器，避免损伤呼吸道黏膜。

03

发现分泌物及时清理，避免阻塞呼吸道。

02

分泌物及时清理

定时翻身拍背

利用震动使呼吸道分泌物松动，便于排出。

01

气道湿化护理操作

选用无菌蒸馏水或生理盐水，避免感染。

湿化液选择

湿化方式

湿化频率

采用雾化吸入或气道内滴注，保持气道湿润。

根据病人情况调整湿化频率，确保气道湿润。

气囊压力周期性监测

监测频率

每班至少监测一次气囊压力，确保在适宜范围内。

01

压力范围

一般维持在25-30cmH2O，避免压力过高或过低。

02

压力调整

根据病人情况调整气囊压力，避免长时间过高或过低。

03

05

并发症预防处理

PART

误吸与感染防控措施

保持口腔卫生，定期清洁气管插管；抬高床头30-45度，减少胃内容物反流和误吸风险；定期评估患者的吞咽功能，及时发现并处理吞咽障碍。

误吸预防措施

严格遵守无菌操作规程，定期更换气管插管和敷料；保持呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物；加强患者营养，提高免疫力。

感染防控措施

导管移位应急处理

导管移位识别

密切观察患者呼吸情况和生命体征，及时发现导管移位；定期检查导管位置，确保导管在气管内。

01

导管移位处理

一旦发现导管移位，应立即调整导管位置，确保导管在气管内；若导管无法调整或患者呼吸困难，应立即拔出导管并重新插入。

02

黏膜损伤预防策略

插管前充分润滑气管插管，减少对呼吸道黏膜的损伤；插管时动作轻柔，避免暴力操作。

黏膜损伤预防

发现黏膜损伤时，应及时给予对症治疗，如使用雾化吸入、抗感染药物等；密切观察患者呼吸情况和生命体征，及时处理并发症。

黏膜损伤处理

06

患者沟通与教育

PART

非语言沟通技巧应用

肢体语言

通过微笑、点头、摇头等肢体语言与患者进