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三基三严模拟习题（含参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.浦肯野纤维分布于心室肌层

D.房室束直接连接窦房结与房室结

2.下列哪项是低钾血症的典型心电图表现？

A.T波高尖，Q-T间期缩短

B.ST段压低，T波低平，出现U波

C.宽而深的Q波，ST段弓背向上抬高

D.P-R间期延长，QRS波群增宽

3.支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是：

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇气雾剂

C.地塞米松静脉滴注

D.色甘酸钠吸入剂

4.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→左下腹→右下腹

C.右上腹→脐周→右下腹

D.左下腹→脐周→右下腹

5.关于无菌操作原则，错误的是：

A.无菌包打开后未用完，可保留24小时

B.铺好的无菌盘需在4小时内使用

C.无菌持物钳不可夹取油纱布

D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可接触手套外侧面

6.下列哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）？

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.硝苯地平

7.正常成人24小时尿量为：

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

8.新生儿Apgar评分的内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

9.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.烦渴多饮，尿量显著增加

C.手足抽搐，Chvostek征阳性

D.皮肤湿冷，血压下降

10.下列哪项是浅Ⅱ度烧伤的临床表现？

A.仅伤及表皮浅层，局部红斑，疼痛明显

B.伤及表皮全层及真皮乳头层，水疱大，基底红润，疼痛剧烈

C.伤及真皮深层，水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝

D.伤及皮肤全层及皮下组织，创面焦痂，无痛觉

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.休克的常见病因包括：

A.大量失血

B.严重感染

C.过敏反应

D.心功能衰竭

2.关于高血压危象的处理原则，正确的是：

A.快速将血压降至正常范围

B.首选静脉给药控制血压

C.密切监测生命体征及靶器官功能

D.针对病因治疗（如嗜铬细胞瘤）

3.外科手消毒的注意事项包括：

A.消毒前应先清洁双手及前臂

B.消毒范围应至肘上10cm

C.消毒过程中双手应保持高于肘部

D.消毒后可用无菌巾擦干

4.急性心肌梗死的典型症状包括：

A.胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上

B.疼痛可放射至左肩、左臂

C.含服硝酸甘油可完全缓解

D.常伴恶心、呕吐、大汗

5.儿童生长发育的规律包括：

A.连续性与阶段性

B.各系统发育的不平衡性

C.顺序性（由上到下、由近到远）

D.个体差异性

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及稳定期治疗原则。

2.请详述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及维护原则。

3.列出糖尿病的“三多一少”典型症状，并说明其发生机制。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）

（3）简述急诊处理原则。（6分）

案例2（20分）：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及中细湿啰音；心率140次/分，律齐，心音有力；腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10?/L，N85%，L15%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常10mg/L）；胸部X线片示双肺斑片状阴影。