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心外科疾病科普演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02心脏瓣膜病解析01冠心病诊疗体系03主动脉疾病处置04先天性心脏病防治05心律失常干预06心脏肿瘤应对策略

冠心病诊疗体系01

冠状动脉病变概述冠脉微循环障碍指微小血管病变，导致心肌灌注不足，引起心绞痛等症状。03由于情绪激动、过度劳累等因素导致冠脉突然收缩，引起心肌缺血。02冠脉痉挛冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，由于脂质代谢障碍导致血管壁增厚、变硬、管腔狭窄。01

典型类型与临床表现稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛，情绪激动或体力劳动时易发作，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。01不稳定型心绞痛胸痛症状更严重，持续时间更长，休息或舌下含服硝酸甘油不易缓解。02心肌梗死冠状动脉阻塞导致心肌长时间缺血坏死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、心律失常等症状。03

介入与搭桥术式对比包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术等，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，但可能面临再狭窄等问题。介入治疗即冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于严重冠脉狭窄或多支病变，可建立新的血流通路，长期疗效好，但手术创伤大、风险高。搭桥手术

心脏瓣膜病解析02

瓣膜功能异常机制瓣膜不能完全关闭，导致血液回流，增加心脏负担。瓣膜关闭不全瓣膜口狭窄，阻碍血液正常流动，影响心脏正常功能。导致瓣膜脱垂或关闭不全，引发心脏瓣膜病。瓣膜狭窄瓣膜失去弹性，无法完全开放或关闭，影响血液流动。瓣膜钙化或僵索断裂或乳头肌功能不全

修复与置换技术发展瓣膜成形术经导管瓣膜介入治疗瓣膜置换术杂交手术通过手术修复瓣膜，恢复其正常功能，适用于瓣膜损伤较轻的患者。用人工瓣膜替换病变的瓣膜，改善患者症状和生存质量。通过导管将人工瓣膜送至病变部位，进行置换或修复，创伤小、恢复快。结合外科手术和介入治疗，为患者提供更加个性化的治疗方案。

人工瓣膜维护要点抗凝治疗定期随访生活方式调整抗感染治疗人工瓣膜易形成血栓，需长期服用抗凝药物，降低血栓形成风险。定期检查人工瓣膜的功能和心脏状况，及时发现并处理异常情况。保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适度运动等，以减轻心脏负担。人工瓣膜感染是严重的并发症，需积极预防并治疗感染性疾病。

主动脉疾病处置03

夹层主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜之间出现撕裂，形成真假两个腔室，血液在假腔中流动并挤压真腔，导致血液流动受阻和主动脉壁剥离。通常表现为突发的剧烈胸痛、背痛或腹痛，以及血压不稳定等症状。动脉瘤主动脉瘤是指主动脉壁局部薄弱，形成永久性扩张，通常没有明显症状，但瘤体增大可能压迫周围组织或破裂导致大出血。常见的动脉瘤包括胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，其中腹主动脉瘤最为常见。夹层与动脉瘤特征区分

主动脉夹层和动脉瘤破裂是极其危急的情况，需要尽快进行手术治疗。对于夹层患者，手术应在发病后48小时内进行，以减少主动脉破裂和死亡的风险。对于动脉瘤破裂患者，手术应尽快进行，以控制出血和挽救生命。手术时间在紧急手术前，医生需要进行快速的评估和准备，包括患者的生命体征、血常规、凝血功能、心电图等。同时，需要准备手术器械和血管替代材料等，以确保手术的顺利进行。术前准备急诊手术黄金时间窗

血管替代材料选择标准材料特性手术操作口径匹配血管替代材料需要具有良好的生物相容性、耐久性和可塑性，以适应不同的手术需求和患者情况。常用的材料包括人工血管和自体血管等。替代血管的口径应与患者原有血管的口径相匹配，以保证血液的正常流动和减少吻合口狭窄的风险。医生需要根据患者的具体情况选择合适的血管替代材料。血管替代材料的手术操作需要熟练的技术和经验。医生需要仔细分离和游离血管，确保替代材料与原有血管的吻合口平整、无张力，并使用合适的缝线进行固定，以减少术后出血和并发症的风险。

先天性心脏病防治04

房/室间隔缺损分型房间隔缺损左心房和右心房之间的间隔出现孔洞，导致血液在左、右心房之间异常分流。01室间隔缺损左心室和右心室之间的间隔出现孔洞，导致血液在左、右心室之间异常分流。02房室间隔缺损同时有房间隔和室间隔的缺损，血液在心房和心室之间异常分流，病情较为复杂。03

婴幼儿矫治手术方案通过体外循环下心脏停搏进行修补，适用于大型缺损或病情严重的患儿。外科手术修补经导管介入治疗杂交手术通过血管穿刺，将封堵器送至缺损部位进行封堵，适用于小型缺损且无明显心脏结构异常的患儿。结合外科和介入两种方法，在心脏跳动状态下进行修补，减少对患儿的损伤和恢复时间。

药物治疗根据患者病情，给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以改善心脏功能，缓解症状。成年患者后续管理介入或手术治疗对于存在严重心脏结构异常或药物治疗无效的患者，可考虑进行介入或手术治疗。康复及生活指导对患者进行康复指导，包括饮食、运动、心理等方面的管理，提高患者生活质量，预防并发症的发生