肾衰竭的急救护理.pptx

肾衰竭的急救护理演讲人：日期:

目录02紧急病情评估01疾病概况与识别03急救核心措施04多器官支持护理05并发症防控策略06转归与后续管理

01疾病概况与识别

急性与慢性肾衰竭区分发病原因病程特点临床表现实验室检查急性肾衰竭多由肾脏缺血、肾毒性物质等因素引起，慢性肾衰竭则是由各种慢性肾脏疾病逐渐发展而来。急性肾衰竭病程短，病情急剧，慢性肾衰竭病程长，病情缓慢发展。急性肾衰竭以少尿、无尿、水肿、高血压等为主要表现，慢性肾衰竭则以多尿、夜尿增多、贫血、食欲不振等为主要表现。急性肾衰竭血肌酐和尿素氮迅速升高，慢性肾衰竭血肌酐和尿素氮逐渐升高。

消化系统症状厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡等。心血管系统症状高血压、心力衰竭、心包炎等。呼吸系统症状气短、呼吸困难、尿毒症性肺炎等。神经系统症状意识障碍、抽搐、昏迷等液系统症状贫血、出血倾向等。05典型临床表现识别

实验室检查关键指标血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。肾功能指标血钾、血钠、血钙、血磷等。电解质指标血pH值、碳酸氢根离子浓度等。酸碱平衡指标尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、管型等。尿液检查

02紧急病情评估

生命体征监测要点体温监测患者体温，评估是否出现低热或高热。01呼吸观察患者呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭。02心率监测心率，评估是否出现心动过速或过缓，以及心律是否规整。03血压测量血压，评估是否有高血压或低血压，以及血压波动情况。04

电解质紊乱快速判断钾离子异常钠离子异常钙离子异常酸碱平衡紊乱肾衰竭患者可能出现高钾血症或低钾血症，需密切监测血钾水平。可能出现高钠血症或低钠血症，需关注血钠水平。肾衰竭患者常伴有钙磷代谢紊乱，需监测血钙水平。肾衰竭患者可能出现酸中毒或碱中毒，需及时纠正。

容量状态综合评估6px6px6px观察患者尿量及尿比重，评估肾功能及水、电解质平衡状态。尿量及尿比重注意有无肺水肿、胸腔积液、心包积液等容量负荷过重的表现。肺部及心脏体征评估患者全身水肿程度，判断体内水分蓄积情况。全身水肿情况010302关注血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能及体内代谢产物蓄积情况。血液生化指标04

03急救核心措施

液体复苏控制原则迅速纠正液体失衡，预防休克。早期快速补液记录出入量，确保补液量合理。监测液体平衡以免引起肺水肿等严重后果。避免过度补液

高钾血症紧急处理钙剂应用静脉注射10%葡萄糖酸钙，可缓解高钾对心肌的毒性作用。碱性药物使用胰岛素与葡萄糖联合应用静脉注射5%碳酸氢钠溶液，使血容量增加，促使K?向细胞内转移。促进K?向细胞内转移，降低血钾浓度。123

迅速清除体内代谢废物，纠正水电解质及酸碱平衡失调。毒素清除技术选择血液透析有效去除血液中的中大分子毒素，减轻肾脏负担。血液灌流适用于病情危重、不能耐受血液透析的患者，可持续、缓慢地清除体内毒素及过多水分。连续性肾脏替代治疗（CRRT）

04多器官支持护理

保持呼吸道通畅定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和咳嗽，防止肺部感染。01监测呼吸功能观察呼吸频率、节律、深度，以及有无呼吸困难、发绀等。02心血管监测监测心率、血压，及时发现异常，采取相应措施。03氧疗根据病情给予吸氧，以缓解低氧血症。04呼吸循环系统维护

消化道并发症干预恶心呕吐护理消化道出血预防消化道梗阻处理肠源性感染控制采取合适的止吐药物，提供清淡易消化饮食，避免胃肠道刺激。观察呕吐物及粪便颜色，及时发现出血倾向，给予止血药物。禁食、胃肠减压，必要时行手术治疗。预防性使用抗生素，注意口腔卫生。

如出现头痛、呕吐、视乳头水肿等，及时给予脱水治疗。颅内压增高处理如瘫痪、感觉异常等，及时发现并处理。神经系统定位体征观察患者意识状态，及时发现昏迷等意识障碍。意识状态监测提供心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。心理护理神经系统症状管理

05并发症防控策略

保持医疗器械和操作环境的无菌，减少感染风险。严格无菌操作感染风险控制方法根据患者具体情况，选择敏感抗生素进行治疗，避免滥用。合理使用抗生素提高患者免疫力，减少感染风险。加强患者营养防止褥疮和肺部感染。定时翻身和清洁

凝血功能障碍应对6px6px6px及时发现并处理出血症状。密切观察出血倾向如非必要，不使用或谨慎使用抗凝药物。避免使用抗凝药物根据凝血功能检测结果，合理输血或补充凝血因子。输血和补充凝血因子010302对于严重出血，可考虑介入治疗止血。介入治疗04

代谢性酸中毒纠正监测血气分析纠正电解质紊乱给予碱性药物透析治疗了解酸碱平衡状况，及时调整治疗方案。保持钠、钾、钙等电解质平衡，有助于酸碱平衡恢复。如碳酸氢钠等，纠正酸中毒。对于严重代谢性酸中毒，可考虑透析治疗。

06转归与后续管理

肾功能恢复监测要点每日记录患者尿量，观察肾功能恢复情况。尿量监测定期检测血