新生儿鼻饲喂养护理规范.pptx

新生儿鼻饲喂养护理规范

演讲人：

日期:

06

质量控制标准

目录

01

护理前准备

02

置管操作规范

03

并发症预防管理

04

喂养过程监测

05

家属指导方案

01

护理前准备

适应证评估标准

评估新生儿整体状况

包括新生儿的体重、胎龄、病情等，以制定合理的鼻饲喂养计划。

03

检查新生儿是否有胃肠道畸形、肠梗阻等异常情况，确保鼻饲喂养的安全。

02

评估新生儿胃肠道情况

评估新生儿吞咽功能

确认新生儿是否具备吞咽功能，以便确定是否适合鼻饲喂养。

01

用物清点与消毒要求

鼻饲管、注射器、无菌生理盐水、棉签、纱布等。

用物清点

所有物品需经过严格消毒，确保无菌操作，避免交叉感染。鼻饲管需使用高压蒸汽灭菌，注射器和其他物品可采用煮沸或化学浸泡消毒。

消毒要求

体位与环境准备

体位

将新生儿置于头高脚低位，头部略微抬高，有助于减少胃食管反流和误吸的风险。

环境

保持室内清洁、安静、温暖，避免过多人员走动和噪音干扰，确保新生儿在舒适的环境下进行鼻饲喂养。

02

置管操作规范

测量定位标记方法

鼻胃管测量

从患儿鼻尖至耳垂的距离，再加胃管插入胃内的长度，一般为前额发际至胸骨剑突的距离。

01

鼻十二指肠管测量

从患儿鼻尖至耳垂的距离，再加十二指肠管插入的深度，一般为前额发际至脐部的距离。

02

鼻空肠管测量

从患儿鼻尖至耳垂的距离，再加空肠管插入的深度，一般为前额发际至剑突与脐中线的中点距离。

03

插管深度验证标准

空肠管插管深度验证

可通过X线透视或抽取空肠内容物来验证插管深度是否合适。

03

可通过X线透视或抽取十二指肠液来验证插管深度是否正确。

02

十二指肠管插管深度验证

胃管插管深度验证

可通过抽取胃液或听诊气过水声来验证胃管是否插入胃内。

01

导管固定安全技巧

采用胶布蝶形固定，将导管固定在鼻翼和脸颊处，防止导管滑脱。

导管固定

在导管下方放置支撑物，如纱布、棉签等，避免导管受压或扭曲。

导管支撑

在导管上贴上标识，明确导管的名称和深度，避免误操作带来安全隐患。

导管标识

03

并发症预防管理

误吸风险防控措施

抬高床头

喂养管选择

喂养速度

喂养量

在喂养时抬高新生儿头部，保持其身体略微倾斜的姿势，以减少误吸风险。

选择质地柔软、大小适中的喂养管，以减少对新生儿食管的刺激和损伤。

控制喂养速度，避免过快导致新生儿呛咳和误吸。

合理控制每次喂养的量，避免过量喂养导致胃内容物反流。

观察新生儿口腔黏膜是否出现红肿、破损、溃疡等异常情况。

在喂养过程中，如感觉喂养管有阻力或新生儿出现哭闹、拒食等情况，应立即检查喂养管是否损伤黏膜。

观察胃液颜色是否正常，如出现咖啡色或血性液体，可能提示黏膜损伤。

新生儿出现腹胀、肠鸣音减弱等体征时，可能提示喂养不当导致肠黏膜损伤。

黏膜损伤预警指标

口腔黏膜异常

喂养管阻力

胃液颜色

腹部体征

堵管处理应急预案

堵管原因判断

喂养方式调整

堵管处理

生命体征监测

首先判断堵管的原因，如喂养管扭曲、折叠、堵塞等，并采取相应的处理措施。

如喂养管堵塞，可尝试用生理盐水冲洗或轻轻抽吸，以恢复喂养管的通畅。

如堵管无法解除或反复出现，应考虑调整喂养方式，如改用胃管喂养或肠外营养等。

在处理堵管过程中，应密切观察新生儿的生命体征和病情变化，确保安全。

04

喂养过程监测

生命体征观察重点

呼吸情况

观察新生儿呼吸是否平稳、有无呼吸暂停或呼吸急促等情况。

01

心率变化

监测心率是否在正常范围，注意有无心动过缓或心动过速。

02

血氧饱和度

定期检测血氧饱和度，确保新生儿氧合情况良好。

03

胃残留量评估标准

每次喂养前均需进行胃残留量评估。

评估时机

评估方法

残留量标准

采用注射器抽吸法，评估胃内残留奶量。

若残留量大于上次喂养量的1/3，应考虑减少喂养量或延长喂养间隔。

喂养耐受性判断依据

观察新生儿有无腹胀、呕吐等情况。

腹部体征

记录排便次数、性状及颜色，判断是否正常。

排便情况

观察新生儿精神状态是否良好，有无哭闹、嗜睡等异常表现。

精神状态

05

家属指导方案

体位维持操作示范

定期更换体位

长时间保持同一姿势容易导致新生儿身体僵硬，应根据实际情况定期更换体位。

03

喂养后，保持新生儿侧卧位，以便口腔内的残留物自然流出，避免吸入肺部。

02

保持新生儿侧卧位

鼻饲喂养时抬高头部

在喂养时，将新生儿的头部抬高30度左右，以防止食物进入气管造成窒息。

01

喂养时要观察新生儿是否有呛咳或窒息现象，如有应立即停止喂养，并进行急救处理。

异常情况识别要点

呛咳与窒息

发现新生儿呕吐或腹胀时，应暂停喂养，及时查找原因并处理。

呕吐与腹胀

新生儿拒食或烦躁不安可能是疾病或其他不适的表现，应及时就医。

拒食与烦躁

居家护理知识普及

保持新生儿鼻腔清洁，避免分泌物或奶液阻塞鼻孔，影响呼吸。