甲状腺疾病诊疗基础与进展.pptx

甲状腺疾病诊疗基础与进展演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疾病分类03诊断方法04治疗原则05并发症管理06预防与随访01疾病概述

01疾病概述PART

定义与功能异常甲状腺功能亢进症甲状腺结节甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺分泌过多甲状腺激素导致的疾病，表现为代谢亢进和交感神经兴奋等症状。甲状腺激素分泌不足或作用减弱引起的疾病，表现为代谢率降低和交感神经兴奋性下降等症状。甲状腺内出现的结节性病变，可分为良性和恶性结节。甲状腺发生的炎症性病变，常见类型包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺解剖与生理甲状腺位置甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，由左右两个侧叶和峡部组成状腺激素合成甲状腺激素的合成需要碘作为原料，通过一系列酶促反应完成。甲状腺功能甲状腺主要合成和分泌甲状腺激素，调节人体代谢、生长发育和神经系统功能等。甲状腺激素分泌调节下丘脑-垂体-甲状腺轴是调节甲状腺激素分泌的主要系统。

流行病学与高发人群甲状腺疾病发病率甲状腺疾病是常见病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。高发人群特点女性、老年人、有甲状腺疾病家族史的人群以及接受放射线治疗的人群等更容易患甲状腺疾病。甲状腺结节恶变率甲状腺结节的恶变率较低，但仍需定期检查和随访，以便及时发现和处理恶性结节。预防甲状腺疾病合理摄入碘、避免颈部放射线照射、保持良好的生活习惯等有助于预防甲状腺疾病。

02疾病分类PART

甲状腺功能亢进症定义与发病机制甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。临床表现甲亢患者常有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性可有月经稀少等表现。诊断标准包括甲状腺毒症的临床表现、甲状腺肿大、血清甲状腺激素水平升高等，同时需排除其他原因引起的甲亢。治疗方法抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。

甲状腺功能减退症定义与分类甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。分为原发性、继发性及周围性三类。临床表现甲减患者常出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱等症状。诊断标准血清甲状腺激素（T4、T3）水平降低，TSH水平升高，结合临床表现和甲状腺功能检查可确诊。治疗方法甲状腺激素替代治疗，常需终身服药。

甲状腺结节与肿瘤甲状腺结节的定义甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。01良性与恶性的鉴别通过超声、穿刺活检等方法鉴别结节的良恶性，良性结节多质地柔软、表面光滑、边界清晰；恶性结节则质地坚硬、表面不平、边界模糊。02肿瘤的定义与分类肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，分为良性和恶性两类。03甲状腺肿瘤的治疗根据肿瘤的性质、大小、位置以及患者的全身情况，选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。04

03诊断方法PART

实验室检查指标甲状腺激素测定包括总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，用于判断甲状腺功能状态。促甲状腺激素（TSH）测定甲状腺自身抗体检测是反映甲状腺功能最敏感的指标，也是诊断原发性甲状腺功能低下的重要指标。包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。123

影像学评估技术是甲状腺疾病的首选影像学检查方法，可以显示甲状腺的形态、大小、结节及血流情况，对良恶性结节的鉴别有一定价值。超声检查核素显像CT和MRI主要用于评估甲状腺的功能和形态，尤其是高功能腺瘤和甲状腺癌的转移灶检测。对于甲状腺肿瘤或结节的评估有一定的价值，可以了解病变的范围、毗邻关系以及是否存在淋巴结转移等。

病理学鉴别诊断细胞学检查通过细针穿刺活检获取甲状腺组织或结节的细胞，进行细胞学检查，有助于确定病变的性质。01组织病理学检查当细胞学检查无法明确诊断时，可通过手术切除部分或全部甲状腺组织进行组织病理学检查，以明确诊断。02

04治疗原则PART

抗甲状腺药物治疗药物治疗种类常用的抗甲状腺药有硫脲类、碘及碘化物、放射性碘和β受体阻断药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。01药物治疗适应症适用于甲亢症状较轻、甲状腺肿大不明显、无结节的患者，以及作为手术或放射性碘治疗的辅助治疗。02药物治疗注意事项需定期监测甲状腺功能、血常规和肝功能等指标，以及注意药物过敏和粒细胞缺乏等不良反应。03

放射性碘治疗适应症放射性碘治疗原理利用甲状腺细胞对碘的特殊亲和力，通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放