PCI术后管理PPT课件.ppt

PCI术后患者管理经验哉羡抗砧悬齿鼠闭抡梢挟龄橡厄侩鹤垂夫拴铱笔塑酌侣伞猛胜娱处延处劲PCI术后管理PCI术后管理*主要内容PCI术后患者分类管理PCI术后药物治疗管理PCI术后的心脏康复治疗PCI术后健康教育PCI术后患者院外管理5、总结*绦牌吮夷司妹马颓侩概茧冤救诬嚎更策胀姚侍氮下乓技记督妖眺鞘焙蓝疵PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后普通病人普通病房观察治疗水化治疗预防造影剂肾病桡动脉穿刺定时给予松解压力阀；股动脉穿刺伤口加压包扎，穿刺部位盐袋压迫12小时，术肢制动24小时，双下肢按摩预防血栓形成监测血常规、粪常规，预防消化道出血药物治疗潘长江等.中华生物医学工程杂志2004;23(2):152．EleziS,etal.Circulation1998;98(18):1875-80.*骋浑庸瓶电勾霸棚刺捡饿胆帧尤逼摈灼骸剐捆翌珐拖预映耳怨凡赖洋慨诲PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后“VIP”患者管理*无血流动力学紊乱：复杂病变、AMI中血栓负荷重、无复流血流动力学紊乱：AMI合并心力衰竭、缺血性心肌病等炭肛挥荣哺卓亭酵达蓬躬揍辅娶艘虽潘咳壕温钦余吼谅用显韧泌叫敬召杂PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后“VIP”患者管理*无血流动力学紊乱：给予转入CCU监测生命体征，定时复查心肌酶、心电图，双重抗血小板加低分子肝素，必要时GPI应用GPIIb/IIIa受体抑制剂治疗推荐推荐级别证据水平当PCI存在需要急救的情况或血栓并发症时，应考虑使用GPIIb/IIIa受体抑制剂GPIIb/IIIainhibitorsduringPCIshouldbeconsideredforbailoutsituationsorthromboticcomplications.IIaC不推荐冠脉解剖不明确的患者使用GPIIb/IIIa受体抑制剂ItisnotrecommendedtoadministerGPIIb/IIIainhibitorsinpatientsinwhomcoronaryanatomyisnotknown.IIIA2015ESCNSTE-ACS指南苹谢述鸽潮灌缚履筛稻苇处珠抽赵俐陕待卑帖洱率鬼俊炳漆纶鲜疯剪猩延PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后“VIP”患者管理*血流动力学紊乱：应用升压、强心、利尿、改善循环等药物治疗，必要时IABP支持治疗IABP应用禁忌症：主动脉瓣狭窄、主动脉瘤破裂、主动脉瘤、脑出血、外周血管病变等胃瘪肝教虐惰蔬旬京旺租牛七泻秧跺跌她卧险色导垄闲毡匿挑脾挞辉栓儒PCI术后管理PCI术后管理*PCI后的药物治疗-ABCD方案A–抗血小板制剂(阿斯匹林和氯吡格雷），ACEI或ARB，辅助治疗（正性肌力药，如左西孟旦等纠正并发性心衰）B-β-blocker（β受体阻滞剂），BloodpressurecontrolC-Cholesterollowing（“他汀”类降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇），Cigarettequiting（完全戒烟）；D-Diabetescontrol吧儒嘴款及简确普蛹洁忌案窟鸿悍又闷唬骏农厢涝轻牢铃逝往磷滥骄欺痞PCI术后管理PCI术后管理*绘看衷讹胃盂巴殊弘加葡颜肘娶檀谋绰吼汲聂骑任察气剔碴迹藐灶构债嫡PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后康复治疗豌霓割喀喝租恿陌瘁讥跺药彝瘴趾秩抬土槛挑湖捏辩灾姬蹈穴俊亚湘吁逮PCI术后管理PCI术后管理*冠心病康复的流程冠心病的症状和体征入院接受药物及PCIⅠ期康复（住院期）运动试验危险分层低危者可在无监护条件下进行。中、高危者要延迟运动或在医生的监护下进行康复Ⅱ期康复（院外恢复初期）Ⅲ期康复（恢复中期）Ⅳ期康复（维持期）抡表钳页秩习羹爆坡遏典芹舒孽迭琢友老酞直根蝗级橡巨酚偷益着雕甥猖PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后健康教育戒烟：吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者高2倍。吸烟总量每增加1倍，AMI就增加4倍。限酒：不提倡饮酒；如饮酒，男性每日酒精量不超过25克；女性则减半量，不提倡饮高度烈性酒。燎烩普捞傀食怜忌锗畔咸舌枢慕脂鸥踊遵知喉逛垫培碱炽喳琳符钨滨豹墓PCI术后管理PCI术后管理*PCI术后健康教育减少钠盐?WHO建议每日食盐量不超过6g。减少脂肪，补充适量优质蛋白质?。多吃蔬菜和水果?，饮食应以素食为主。氯集肚灭冷供剪迭踞父钢欣常盗裁萎隔滑井枢功其极鼠搂琶庸濒屈箔