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口腔阻滞麻醉解剖演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常用阻滞技术03操作步骤规范04并发症预防05临床应用场景06解剖培训方法01解剖学基础

01解剖学基础PART

三叉神经分支分布上颌支下颌支下鼻甲支眼支分布于眼睑、前额、头顶、上颌骨、鼻腔、上唇、上牙、齿龈及硬腭黏膜等处。分布于下鼻甲、鼻腔黏膜及下鼻道。分布于下颌骨、下唇、下牙、齿龈及舌前2/3的味蕾。支配眼裂以上区域的皮肤、眼球、结膜、角膜等感觉。

骨性标志定位关系上颌骨额突位于上颌骨体中间，是额骨与上颌骨之间的骨性标志，也是上颌窦的前壁。颧骨位于上颌骨的外侧，是面部的重要骨性突起，其下方为上颌窦。下鼻甲是鼻腔外侧壁的下部，为独立的骨性结构，是鼻腔的重要标志。下鼻甲与上颌骨额突的关系下鼻甲的下缘与上颌骨额突的底缘相接，可作为上颌窦手术的入路。

血管神经束空间走行上牙槽后神经血管束位于上颌骨后面，紧贴上颌骨壁行走，包括上牙槽后动脉、神经等静脉丛位于翼内外肌之间，收纳与上颌骨、翼突等处的静脉血，回流至颅内海绵窦。下鼻甲动脉为鼻腔外侧壁的主要供血动脉，走行于下鼻甲与中鼻甲之间。翼腭神经节位于翼腭窝内，是交感神经的节后纤维组成，发出神经纤维至鼻腔、腭部及翼腭管。

02常用阻滞技术PART

上颌神经阻滞路径在上颌牙齿的根尖上方，眶下缘中点下方约0.5-1cm处进针，沿上颌骨表面前行至眶下孔，注入麻醉药。眶下孔注射法腭前孔注射法切牙孔注射法在上颌第二磨牙腭侧牙龈缘中点上方约0.5-1cm处进针，沿腭骨表面向前下方推进，直至腭前孔，注入麻醉药。在上颌中切牙腓侧牙龈缘与唇侧黏膜交界处，切牙孔上方进针，沿上颌骨表面向前上方推进，直至切牙孔，注入麻醉药。

下鼻甲神经阻滞要点下鼻甲注射法在下鼻甲前端，即下鼻甲与鼻中隔之间，紧贴下鼻甲黏膜进针，注入麻醉药，可使下鼻甲神经阻滞。翼腭管注射法口腔前庭沟注射法在上颌骨翼突根部与腭骨水平部之间，翼腭管开口处进针，注入麻醉药，可阻滞翼腭神经节及其分支。在口腔前庭沟，即上颌骨前壁与上唇之间，进针深度约1-1.5cm，注入麻醉药，可阻滞上牙槽前神经和鼻腭神经。123

局部浸润麻醉区别麻醉范围不同阻滞麻醉是将麻醉药注入神经干或神经丛周围，使其支配的区域产生麻醉效果；而局部浸润麻醉则是将麻醉药注入手术区域的组织内，仅使手术区域产生麻醉效果。麻醉深度不同阻滞麻醉的麻醉深度较深，可以完全阻断神经冲动传导；而局部浸润麻醉的麻醉深度较浅，只能阻断神经末梢的痛觉传导。麻醉时间不同阻滞麻醉的麻醉时间较长，一般可持续数小时至十几个小时；而局部浸润麻醉的麻醉时间较短，一般只能维持数十分钟至一小时左右。对生理功能的影响不同阻滞麻醉可能会阻断神经支配区域的生理功能，如肌肉松弛、血管扩张等；而局部浸润麻醉对生理功能的影响较小，仅在手术区域产生麻醉效果。

03操作步骤规范PART

术前体表触诊定位通过触摸和按压确认目标神经的位置和走向，确保注射的准确性。触诊目标神经检查注射部位的周围组织，避免损伤其他神经和血管。触诊周围组织在触诊的基础上，选择适当的穿刺点，为后续的麻醉操作做好准备。确定穿刺点

穿刺角度深度控制穿刺角度根据目标神经的深度和位置，调整穿刺角度，使其与皮肤呈适当的角度，确保针尖准确到达目标位置。01深度控制在穿刺过程中，要严格控制进针深度，避免损伤目标神经和周围组织。02适时调整在穿刺过程中，根据患者的反应和局部组织的情况，适时调整穿刺角度和深度，确保麻醉效果。03

回抽检测避免误注在注射前，先回抽注射器，检查是否有血液或脑脊液回流，以避免误注。回抽注射器缓慢注射剂量控制在确认无回流后，缓慢注射麻醉药物，同时观察患者的反应和局部组织的变化，确保麻醉效果。在注射过程中，要严格控制麻醉药物的剂量，避免过量或不足，确保麻醉效果和安全。

04并发症预防PART

神经损伤应急处理熟悉解剖结构器械选择术前告知应急处理熟练掌握神经分布和走行，避免在麻醉过程中损伤神经。提前告知患者可能出现神经损伤的风险，并签署知情同意书。选用合适的注射器和针头，避免过细或过粗造成神经损伤。一旦发生神经损伤，应立即停止注射，并给予营养神经药物治疗。

准备好无菌棉球、纱布和止血药等物品，以备术中出血时使用。术前准备血管刺入止血方案迅速用无菌棉球或纱布压迫出血点，以达到止血目的。压迫止血如出血较多，可局部注射止血药，帮助快速止血。止血药应用熟悉血管走行，避免在麻醉过程中刺破血管。避免血管损伤

药物过敏反应监测了解过敏史术前详细询问患者药物过敏史，避免使用致敏药物。01药物准备准备抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等，以备不时之需。02观察症状在注射麻醉药物后，密切观察患者是否出现过敏反应症状，如皮疹、呼吸急促等。03及时处理一旦出现过敏反应，应立即停止注射，并给予抗过敏药物治疗。04

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