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新生儿胃肠内营养临床实践演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02适应症与禁忌症01胃肠内营养概述03营养实施流程04营养管理策略05并发症处理06前沿进展与展望

胃肠内营养概述01

定义与临床意义胃肠内营养（EnteralNutrition,EN）是指通过胃肠道提供营养物质，维持机体正常生理功能和新陈代谢的营养支持方式。定义新生儿期是生命早期的重要阶段，胃肠内营养对于早产儿、低出生体重儿、危重症患儿等具有至关重要的作用，能够满足其生长发育和代谢的需要，减少并发症和感染风险。临床意义

新生儿消化系统生理基础胃消化酶肠道肠道菌群新生儿胃容量小，呈水平位，食管括约肌发育不完善，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠道相对较长，肠壁薄，通透性高，有利于营养物质的吸收和利用。新生儿消化酶分泌不足，对蛋白质的消化能力较弱，对脂肪的消化和吸收能力较差。新生儿肠道菌群尚未完全建立，易受外界因素影响，易发生肠道感染。

营养支持核心目标维持营养平衡促进生长发育预防并发症缩短住院时间根据新生儿的实际需求，合理供给营养物质，维持其营养平衡。提供充足的营养支持，促进新生儿的生长发育，追赶正常儿童的生长速度。通过合理的营养支持，减少新生儿的并发症和感染风险，提高其生存质量。提供有效的营养支持，缩短新生儿的住院时间，减轻家庭和社会负担。

适应症与禁忌症02

早产儿/低体重儿适用条件早产儿胎龄小于37周，出生体重低于2500克，或存在宫内生长发育迟缓。01低体重儿出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位，或体重低于2500克但胎龄大于37周。02病情需要如患有先天性心脏病、慢性肺部疾病、神经系统疾病等，需要胃肠内营养支持。03

严重先天畸形禁忌情形先天性食管闭锁或气管食管瘘无法建立正常胃肠道通道，或胃肠道内容物易反流至呼吸道。先天性肠旋转不良或肠狭窄先天性代谢异常肠道解剖结构异常，无法顺利进行胃肠内营养。如半乳糖血症、苯丙酮尿症等，需特殊饮食治疗，胃肠内营养无法满足需求。123

胃肠功能评估指标6px6px6px观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠蠕动异常情况。胃肠道蠕动功能检查肠道菌群分布情况，评估肠道微生态是否平衡。肠道微生态评估患儿对喂养的耐受性，包括呕吐、腹泻、便秘等症状的严重程度。消化吸收功能010302监测患儿体重、身长、头围等指标，评估营养支持是否满足生长发育需求。生长发育情况04

营养实施流程03

喂养方式选择（鼻胃管/口胃管）适用于吸吮和吞咽能力受损的新生儿，如早产儿、低出生体重儿等，通过鼻胃管进行喂养。鼻胃管喂养适用于吸吮和吞咽能力正常的新生儿，通过口胃管进行喂养，更接近自然喂养方式。口胃管喂养

喂养启动与增量操作01喂养启动根据新生儿的胎龄、体重、健康状况等因素，确定初始喂养量和喂养速度，避免喂养过多或过少。02增量操作根据新生儿的消化能力和体重增长情况，逐步增加喂养量和喂养次数，以满足其不断增长的能量需求。

能量密度调整原则根据新生儿的个体情况和能量需求，调整奶液的能量密度，以保证其获得足够的能量和营养。个体化调整随着新生儿消化功能的逐渐增强和体重的增长，逐步增加奶液的能量密度，避免突然增加引起消化不良。渐进式调整

营养管理策略04

耐受性监测指标体系胃肠道耐受性评估肝功能评估代谢耐受性评估生长发育评估包括腹胀、腹泻、胃潴留等指标的监测。监测血糖、电解质、尿素氮等指标的变化。定期监测肝脏酶学指标和胆红素水平。监测体重、身长、头围等生长指标。

使用促胃肠动力药物，如红霉素等。药物治疗对于严重胃潴留，需放置胃管进行引流。胃管引少每次喂养量，增加喂养频率，喂养后保持头高位。调整喂养策略如胃潴留持续，可考虑肠外营养支持。营养支持胃潴留/呕吐应对方案

根据早产儿或低体重儿的营养需求选择适当的母乳强化剂。母乳强化剂选择母乳强化剂使用规范在母乳中加入强化剂，混合均匀后喂养。添加方式根据婴儿生长发育情况，适时调整强化剂的添加量和种类。监测与调整强化剂应在医生指导下使用，避免过量或不足。注意事项

并发症处理05

喂养相关性坏死性小肠结肠炎早期诊断临床表现包括腹胀、血便、喂养不耐受，需及时行腹部X光检查。01保守治疗禁食、胃肠减压、抗生素治疗、肠外营养支持。02手术治疗出现肠穿孔、腹膜炎、肠梗阻等严重并发症时需手术干预。03预防措施合理喂养、避免过度喂养、注意喂养卫生。04

血糖监测密切监测血糖变化，及时调整输注速度。01电解质平衡监测血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时纠正。02蛋白质代谢合理控制蛋白质摄入，避免过度喂养导致蛋白质不耐受。03血脂代谢定期监测血脂水平，预防高脂血症导致的代谢紊乱。04代谢紊乱干预措施

感染防控标准化流程接触隔离接触患儿前后洗手，使用消毒器械和物品。环境消毒保持病房空气清洁，定期消毒床单位及物品表面。呼吸道