腹股沟疝疾病查房.pptx

腹股沟疝疾病查房演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病基础认知02临床表现评估03辅助诊断技术04治疗方案选择05围术期管理06查房实践要点

01疾病基础认知

定义与分类标准01定义腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。02分类标准腹股沟疝可根据疝囊经过的路径分为直疝和斜疝两种，其中斜疝最为常见。

局部解剖结构腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方的腹壁组织中的一个斜行裂隙，男性有精索或女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管腹股沟三角腹股沟疝的疝囊腹股沟三角位于腹股沟区前下部，由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成，是腹股沟疝的好发部位。疝囊是腹膜壁层经腹股沟管突出的部分，可包含小肠、大网膜、盲肠、膀胱等脏器。

发病机制解析腹壁强度减弱腹股沟区是腹壁较为薄弱的区域，随着年龄的增长、肌肉萎缩、肥胖等因素，腹壁强度逐渐减弱，容易发生腹股沟疝。腹内压力增高胶原代谢紊乱慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹内压力增高，推动腹腔内脏器向腹股沟区突出，加速疝的形成。胶原蛋白是腹壁结缔组织的主要成分，胶原代谢紊乱可导致腹壁组织强度下降，进而引发腹股沟疝。123

02临床表现评估

是腹股沟疝最典型的症状，肿块在站立、行走、咳嗽等腹压增加的情况下突出，平卧或用手推送可回纳。典型症状识别腹股沟区肿块由于疝块反复突出，可能引起腹部不适、腹痛、腹胀等症状。腹痛、腹胀疝块嵌顿不能回纳时，可引起肠梗阻，表现为呕吐、腹痛、腹胀、排便排气停止等症状。肠梗阻症状

体征检查方法观察腹股沟区有无肿块，肿块的形状、大小、质地、活动度等。视诊用手触摸腹股沟区，感受肿块的硬度、压痛、能否回纳等，并检查腹股沟管是否扩大。触诊将听诊器置于腹股沟区，可听到肠鸣音或动脉搏动声，有助于判断疝块是否为肠管。听诊

分型诊断依据6px6px6px疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊或大阴唇，多见于儿童及青壮年。腹股沟斜疝疝块位于腹股沟韧带下方，多见于40岁以上女性，易发生嵌顿。股疝疝块经直疝三角区突出，不进入阴囊，多见于老年人。腹股沟直疝010302同时存在两种或两种以上的腹股沟疝，需仔细鉴别。复合疝04

03辅助诊断技术

超声检查可以实时显示腹股沟区的解剖结构和病变情况，观察疝囊的大小、形态和位置。超声检查可发现腹股沟区潜在的疝，为临床诊断和治疗提供重要依据。超声检查有助于鉴别腹股沟区肿块的性质，如是否为疝、血肿或其他肿瘤等。超声检查还可用于腹股沟疝的术后随访，评估治疗效果和复发情况。超声检查应用

CT影像判读CT影像可以评估疝囊内是否包含肠管、网膜等器官组织，以及有无嵌顿、绞窄等情况。CT影像有助于发现腹股沟区其他病变，如肿瘤、血肿等，为鉴别诊断提供依据。CT影像可用于腹股沟疝的术前评估和手术方案的制定。CT影像可清晰显示腹股沟区的层次结构，帮助确定疝的类型和程度。

实验室指标分析评估患者感染、贫血等状况，为手术和后续治疗提供参考。血常规检查了解患者凝血功能，预防手术中和术后出血风险。对于疑似腹股沟区肿瘤的患者，应进行相关肿瘤标志物的检查，以排除潜在恶性病变。凝血功能检查评估患者全身状况，为治疗方案的制定提供依据。血清电解质和肝肾功能检瘤标志物检查

04治疗方案选择

保守治疗指征疝囊易于回纳，且患者无明显症状。疝囊活动度高患者年龄过大或有严重心、肺、肝、肾等内脏疾病，不能耐受手术。患者手术风险高疝囊较小，无明显症状，患者不愿意接受手术。疝囊小且无明显症状

开放手术术式疝囊高位结扎术对于疝囊较大的患者，可行疝囊高位结扎术。03将腹股沟管后壁加强，常用的方法有Bassini、Shouldice等。02疝成形术疝修补术传统的疝修补方法，适用于较小的腹股沟疝。01

腹腔镜术优势创伤小、恢复快腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。诊断准确、术中视野清晰腹腔镜手术能够清晰地显示腹股沟区的解剖结构，诊断更加准确。术后复发率低腹腔镜手术能够更全面地检查和发现潜在的疝，术后复发率较低。治疗范围广腹腔镜手术可同时治疗双侧腹股沟疝，且能够发现并治疗隐性疝。

05围术期管理

术前准备要点术前评估术前检查术前准备术前宣教全面了解患者病情，评估手术风险，确定手术方案。完善相关检查，如血常规、尿常规、心电图、凝血功能等，确保患者符合手术条件。术前禁食、禁水，备皮、备血，预防性使用抗生素，减轻患者紧张情绪。向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

疼痛管理评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。血肿防治密切观察伤口周围有无血肿形成，如有异常及时报告医生处理。肺部感染预防鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺部排痰，预防肺部感染。术后并发症防控

康复指导策略活动与休息伤