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3月病理生理学模拟习题与参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是

A、胃肠道出血

B、胃肠运动增强

C、糖类摄入增多

D、脂肪摄入减少

E、肠道内细菌活动减弱

正确答案：A

答案解析：肝硬化病人血氨增高的常见诱因有多种，其中胃肠道出血是重要原因之一。当发生胃肠道出血时，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产氨增加，导致血氨升高。胃肠运动增强一般不会直接导致血氨增高；脂肪摄入减少、糖类摄入增多与血氨增高关系不大；肠道内细菌活动减弱通常不会使血氨升高，反而可能因细菌产氨减少使血氨降低。

2.患者血氧容量正常，动脉血氧分压降低，血氧饱和度降低，该患者可能存在

A、心力衰竭

B、氰化钠中毒

C、呼吸衰竭

D、严重贫血

E、DIC

正确答案：C

答案解析：呼吸衰竭时，由于肺通气或换气功能障碍，导致氧的摄取和（或）二氧化碳排出障碍，可引起动脉血氧分压降低、血氧饱和度降低，而血氧容量正常。心力衰竭主要影响氧的运输和利用，一般不会直接导致动脉血氧分压和血氧饱和度降低而血氧容量正常；氰化钠中毒主要抑制细胞呼吸，影响氧的利用；严重贫血主要是血氧容量降低；DIC主要影响凝血功能，与该患者表现不符。

3.慢性呼吸性碱中毒主要靠

A、肺代偿

B、肾代偿

C、血液代偿

D、骨代偿

E、胃肠道代偿

正确答案：B

答案解析：慢性呼吸性碱中毒时，主要靠肾脏代偿。肾脏通过减少HCO??的重吸收，使血浆HCO??浓度降低，以维持pH的相对稳定。肺在呼吸性碱中毒时已过度通气，无法进一步代偿；血液的缓冲作用有限；骨和胃肠道在呼吸性碱中毒的代偿中不起主要作用。

4.参与体内许多重要代谢过程中酶活性的离子是

A、Na+

B、K+

C、Mg2+

D、Ca2+

E、Fe

正确答案：C

答案解析：镁离子是参与体内许多重要代谢过程中酶活性的离子，如多种激酶等需要镁离子作为激活剂来发挥作用。钠离子主要参与维持细胞外液渗透压等；钾离子主要维持细胞内液渗透压及参与神经肌肉兴奋性等；钙离子参与肌肉收缩、血液凝固等；铁主要参与血红蛋白等的合成。

5.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为

A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：呼吸性酸中毒时PaCO2升高，代谢性酸中毒时HCO3-降低，所以PaCO2升高同时伴有HCO3-降低可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

6.疾病发生的细胞机制可包括

A、DNA遗传变异

B、线粒体功能障碍

C、交感神经兴奋

D、器官发育不全

E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

正确答案：B

7.氮质血症是由于

A、远曲小管功能障碍

B、近曲小管功能障碍

C、髓袢功能障碍

D、肾小球滤过功能障碍

E、集合管功能障碍

正确答案：D

答案解析：氮质血症是由于各种原因导致肾小球滤过功能障碍，使血中尿素、肌酐等非蛋白氮物质潴留，引起血中氮质升高。近曲小管、髓袢、远曲小管及集合管功能障碍一般不会直接导致氮质血症。

8.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：pH7.15，PaCO280mmHg，HCO3-27mmol/L，可诊断为

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、急性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性酸中毒

E、急性呼吸性碱中毒

正确答案：C

答案解析：该患者溺水窒息导致通气障碍，引起CO?潴留，使PaCO?升高，pH降低，符合急性呼吸性酸中毒的特点。急性呼吸性酸中毒时，由于呼吸功能障碍，CO?排出受阻，体内CO?急剧增加，导致血液中H?CO?浓度迅速升高，pH下降。而代谢性酸中毒主要是由于体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多引起，该患者无相关病因提示；代谢性碱中毒主要是体内碱性物质增多或酸性物质减少所致，与该患者情况不符；慢性呼吸性酸中毒是长期呼吸功能障碍引起，该患者为急性窒息事件，不符合慢性特点；急性呼吸性碱中毒是通气过度导致CO?排出过多引起，与本题情况相反。

9.慢性肾功能衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是

A、血磷↑，血钙↑

B、血磷↑，血钙↓

C、血磷↓，血钙↑

D、血磷↓，血钙↓

E、血磷正常，血钙↑

正确答案：B

答案解析：慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，磷排出减少，导致血磷升高。血磷升高会使血钙降低，其机制主要是血磷升高时，磷会与钙结合形成磷酸钙沉积，使血钙降低；同时，血磷升高还会抑制1,25-(OH)?D?的合成，减少肠道对钙的吸收，进一步导致血钙降低。所以慢性肾功能衰竭常出现血磷↑，血钙↓的钙磷代谢紊乱。

10.肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于

A、肺泡膜增厚

B、血液和肺泡接触时间过于缩短

C、肺泡膜呼吸面积