2023年6月诊断学基础习题（含参考答案）解析.docx

2023年6月诊断学基础习题（含参考答案）解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下列引起头痛的原因，其中不是颅脑病变的是

A、脑膜炎

B、高血压脑病

C、脑血管畸形

D、蛛网膜下腔出血

E、肺性脑病

正确答案：E

答案解析：脑膜炎、高血压脑病、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血均属于颅脑病变导致头痛的原因。而肺性脑病是由于肺部疾病引起的脑部功能障碍，不是颅脑本身的病变，所以答案是E。

2.皮肤呈樱桃红色见于

A、发热

B、酒精中毒

C、日晒

D、饮酒

E、一氧化碳中毒

正确答案：E

答案解析：一氧化碳中毒时，皮肤黏膜可呈樱桃红色，这是其较为典型的临床表现之一。饮酒一般不会导致皮肤呈樱桃红色；日晒可能会引起皮肤晒伤、色素沉着等变化，但不是樱桃红色；发热时皮肤一般会发红，但不是樱桃红这种特征性颜色；酒精中毒主要影响神经系统等，通常不会出现皮肤樱桃红色改变。

3.病人头颅增大，面部变长，眉弓及两颧部隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，应考虑的疾病是

A、甲状腺功能减退

B、甲状腺功能亢进

C、肢端肥大症

D、慢性消耗性疾病

E、肾上腺皮质增生

正确答案：C

答案解析：肢端肥大症是由于腺垂体分泌生长激素过多所致，在青春期骨骺未闭合前表现为巨人症，青春期后骨骺已闭合则表现为肢端肥大症，可出现头颅增大，面部变长，眉弓及两颧部隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚等特殊面容。甲状腺功能亢进主要表现为高代谢症状等；肾上腺皮质增生有相应的皮质醇增多等表现；甲状腺功能减退有代谢减低等表现；慢性消耗性疾病主要是消瘦等表现，均不符合题干描述。

4.以下能够触及肾脏的是

A、肾结石

B、肾下垂

C、肾功能衰竭

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：正常情况下，肾脏位于脊柱两侧，一般不能被触及。当出现肾下垂时，肾脏位置下移，有可能被触及到。而肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等；肾结石主要症状是疼痛和血尿；急性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现；肾功能衰竭主要是肾脏功能严重受损，出现代谢废物潴留等一系列症状。这些情况一般不会直接导致肾脏位置改变到能被触及的程度。

5.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为

A、咳嗽后摩擦感是否消失

B、屏气时摩擦感是否消失

C、患者体质情况

D、变动体位摩擦感是否消失

E、有无心脏病史

正确答案：B

答案解析：胸膜摩擦感在屏气时可消失，而心包摩擦感屏气时不消失，借此可进行二者的鉴别。有无心脏病史、患者体质情况、咳嗽后摩擦感变化、变动体位摩擦感变化均不能作为胸膜摩擦感与心包摩擦感鉴别的要点。

6.二尖瓣面容表现为

A、面色苍白，双睑、颜面浮肿

B、面容憔悴，色晦暗

C、面晦暗，憔悴，双目无神

D、面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀

E、面潮红，兴奋不安，表情痛苦

正确答案：D

答案解析：二尖瓣面容的典型表现为面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。面容憔悴、色晦暗多见于慢性消耗性疾病等；面潮红、兴奋不安、表情痛苦可见于多种情况，不一定是二尖瓣面容特征；面晦暗、憔悴、双目无神无特异性指向二尖瓣面容；面色苍白，双睑、颜面浮肿多见于肾脏疾病等引起的水肿面容等。

7.某7岁学龄男童，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显叩压痛。首先应考虑为

A、白血病

B、肺炎

C、骨髓炎

D、牙周炎

E、流行性出血热

正确答案：A

答案解析：白血病是造血系统的恶性肿瘤，常有发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等表现，该患儿发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显叩压痛，符合白血病的特点。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；流行性出血热有发热、出血、肾损害等表现；骨髓炎主要是局部骨质疼痛等；牙周炎主要是牙龈炎症等，均不符合该患儿表现。

8.关于血液一般检查的选择和应用，错误的是

A、是所有入院病人必做的检查

B、诊断贫血最常用的检查是红细胞及血红蛋白检测

C、术前准备主要选择白细胞及血小板检测

D、观察骨髓移植效果主要选择白细胞检测

E、各种发热病人必须做白细胞检测

正确答案：D

9.胸廓扩张度主要观察

A、两手的动度是否一致

B、两手的震动感是否一致

C、两手是否感觉粗糙

D、两手温度觉是否一致

E、两手触觉是否一致

正确答案：A

答案解析：胸廓扩张度检查主要是观察两侧胸廓动度是否一致，通过两手置于胸廓前侧或后侧对称部位，感受呼吸时两手的动度来判断。选项B的震动感、C的粗糙感、D的温度觉、E的触觉均不是胸廓扩张度主要观察的内容。

10.确定扁桃体I度肿大还是II度肿大的界限是

A、舌腭弓

B、咽腭弓

C、咽后壁正中线

D、悬雍垂

E、其他都不是

正确答案：B

答案解析：临床上为记录扁桃体的大小，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ