肠梗阻护理查房.pptx

肠梗阻护理查房;目录;病例简介;46床患者孙XX，女、40岁、住院号3090724，因“腹部疼痛伴停止排便排气3天”来院就诊，门诊以肠梗阻于20XX年6月10日18:55收入院，生命体征：T37.1P98次/分R20次/分125/87；

门诊查腹部：肠梗阻，本次发病以来，神志清，精神可，食欲差，睡眠正常，大便未排，小便正常，体重无明显变化。

有刨宫产手术史；;入院后遵医嘱予一级护理，禁饮食，持续心电监测，持续胃肠减压，生长抑素针64.2q12h持续泵入，予肥皂水500灌肠，予兰索拉唑针抑酸保护胃粘膜，予舒血宁针改善循环，予哌拉西林舒巴坦针消炎，予维生素C，维生素B等能量对症支持治疗；患者自入院以来疼痛，腹胀逐渐减轻，于6月15日早行腹部平片检查，腹部平片示部分肠管积气，可见多发小气液平。;相关知识;肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。;（一）按病因分为三类：

机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变

动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。

血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。;蛔虫导致的肠梗阻;嵌顿疝导致的肠梗阻;炎症引起的肠梗阻;凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性?腹膜炎?、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅?中毒?，急性肠炎等可以见到。?;按有无血运障碍分为二类

单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。

绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。;肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。

共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便;腹痛，伴有肠鸣;呕吐：部位越高呕吐越早且频繁;腹胀：程度与梗阻部位有关;机械性肠梗阻发生时，由于梗??部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。;肠梗阻早期，呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。;一般于梗阻发生一段时间以后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。;完全性肠梗阻发生后，病人多不在排气排便，但梗阻早期，尤其是高位性肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的气体和粪便，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。;禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一

矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。

防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。

对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。

;非手术治疗措施

基础疗法

口服或胃肠道灌注植物油

灌肠

低压空气或钡剂灌肠

乙状结肠镜插管;原则和目的

在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。

适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道

畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。;该患者现存的护理诊断有哪些？

可采取哪些护理措施会更好？

肠梗阻患者潜在的并发症有哪些？

;护理措施;1、恐惧焦虑：与环境改变、知识缺乏、对手术的安全和疼痛畏惧有关。

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2、疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过、惯性渗出物刺激有关。

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3、体液不足：与长期禁食及呕吐引流液丢失有关。

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4?、体温升高：与腹腔感染有关。

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5、口腔粘膜的改变：与疾病本身长期禁食及置胃肠减压有关。

6、知识缺乏缺乏肠梗阻的预防及护理知识

7、电解质酸碱失衡：与肠腔积液，大量丢失胃肠液有关

8、营养失调-低于机体需要量，与禁食和呕吐有关

9?、潜在并发症：肠坏死、吸入性肺炎、腹腔感染。;1、禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡，加强营养支持。

2、缓解疼痛：耐心听取病人主诉并教授病人应对技巧；协助病人变换舒服体位，如半卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛