呼吸系统疾病病人评估.pptx

呼吸系统疾病病人评估演讲人：日期:

目录CONTENTS01病史采集02体格检查03实验室检查04影像学评估05功能评估06综合评估

01病史采集

主诉与现病史呼吸困难咯血咳嗽与咳痰胸痛评估呼吸困难的程度、性质、持续时间及与活动、体位的关系。了解咳嗽的频度、音色、时间以及痰液的性质、颜色、量。询问咯血的时间、量、颜色及与咳嗽的关系。评估胸痛的部位、性质、持续时间及与呼吸、运动的关系。

既往史与家族史既往呼吸系统疾病询问是否有哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等呼吸系统疾病病史族呼吸系统疾病史询问家族中是否有遗传性呼吸系统疾病或相关病史。既往其他疾病了解是否有心脏病、高血压、糖尿病等其他系统疾病。药物过敏史了解是否有药物过敏史，特别是与呼吸系统疾病治疗药物相关的过敏。

生活习惯与环境暴露吸烟与饮酒了解患者的吸烟、饮酒史，包括开始时间、持续时间、量及戒烟戒酒情况。01工作环境询问工作环境是否存在有害气体、粉尘、烟雾等污染，以及防护措施。02居住环境了解居住环境的空气质量、通风状况、有无宠物等可能影响呼吸系统的因素。03饮食习惯评估患者的饮食习惯，特别是与呼吸系统疾病相关的营养摄入情况。04

02体格检查

一般状态观察意识状态呼吸频率和节律皮肤颜色体温观察患者是否清醒，有无意识模糊或嗜睡。记录患者呼吸频率，注意呼吸是否急促、不规则。观察患者有无发绀，即皮肤发青或发黑。测量患者体温，发热可能是感染的表现。

呼吸系统专项检查呼吸音听诊胸廓检查气道通畅性评估肺活量测定用听诊器听诊患者肺部，注意有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。检查患者鼻腔、口腔和气道有无阻塞或异物。观察胸廓有无畸形、压痛或运动异常。测量患者肺活量，评估肺通气功能。

了解患者咳嗽的性质、频率和持续时间。咳嗽询问患者是否有咳痰，观察痰的颜色、量和性状。咳问患者是否有呼吸困难，评估呼吸困难的程度。呼吸困难询问患者是否有胸痛，了解疼痛的部位、性质和程度。胸痛伴随症状评估

03实验室检查

血液气体分析反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，用于判断患者是否缺氧。氧分压（PaO2）反映血液中二氧化碳的浓度，可了解肺通气功能和酸碱平衡状况。二氧化碳分压（PaCO2）反映血液的酸碱度，帮助判断患者是否存在酸碱失衡。酸碱度（pH）

痰液与支气管灌洗检测痰液涂片检查通过显微镜观察痰液中的细菌、真菌、寄生虫等，帮助确定病原体。01痰培养及药敏试验检测痰液中病原菌的种类及对药物的敏感性，指导临床用药。02支气管灌洗液检查通过灌洗获取下呼吸道分泌物，有助于发现病原菌、肿瘤细胞等。03

炎症标志物筛查C反应蛋白（CRP）血清淀粉样蛋白A（SAA）白细胞计数（WBC）降钙素原（PCT）一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症等情况下会显著升高。白细胞总数和分类计数的变化可反映机体的免疫状态和感染情况。一种急性时相反应蛋白，与C反应蛋白类似，可用于辅助诊断感染、炎症等。细菌感染时，降钙素原水平会显著升高，有助于区分细菌感染和非细菌感染。

04影像学评估

胸部X线检查包括肺炎、肺结核、肺癌等，通过观察肺部阴影、密度和形态等变化，评估病变的位置、范围和严重程度。肺部病变气道病变胸膜和胸壁病变如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等，通过观察气道壁的厚度、管腔大小和形态等变化，确定病变的类型和程度。包括胸膜炎、胸壁肿瘤等，通过观察胸膜和胸壁的形态、密度等变化，辅助诊断和治疗。

CT及高分辨率成像肺部CT较X线检查更为准确，可发现肺部微小结节、磨玻璃影等早期病变，对肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。气道CT高分辨率CT（HRCT）可重建气道的三维图像，清晰地显示气道的狭窄、扩张等异常，对支气管扩张等疾病的诊断具有重要价值。能更清晰地显示肺部细微结构，对于间质性肺疾病、肺纤维化等疾病的诊断具有独特的优势。123

超声与核医学应用主要用于胸腔积液、心包积液等液体腔隙的探查，以及胸壁肿瘤的辅助诊断。此外，超声引导下肺活检技术也广泛应用于临床。胸部超声如PET-CT等，利用放射性核素显示病变的代谢和功能异常，对于肺癌、淋巴瘤等疾病的诊断和分期具有重要价值。同时，核医学检查还可以评估治疗效果和预后。核医学检查

05功能评估

肺功能测试指标6px6px6px指最大吸气后所能呼出的气量，评估肺通气功能。肺活量（VC）评估肺部气体交换能力，常用指标包括一氧化碳弥散量（DLCO）。弥散功能单位时间内最大呼吸幅度所能达到的通气量，反映肺通气储备能力。肺通气量（MVV）010302反映气流通过气道的难易程度，常用指标有气道阻力（Raw）和特异性气道阻力（sRaw）。气道阻力04

运动耐量测试6分钟步行测试心肺运动试验运动负荷试验运动平板测试评估心肺功能，预测病人日常活动能力。通过运动中的气体分析，评估心肺功能储