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椎体骨折护理要点与临床实践演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现与评估03急性期护理干预04康复训练实施05并发症预防策略06出院健康管理01疾病概述

01疾病概述PART

椎体骨折定义与分型01定义椎体骨折是指椎体骨质连续性中断，是脊柱骨折中常见的一种类型。02分型根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折部位可分为椎体压缩性骨折、爆裂性骨折等。

常见病因与高危人群骨质疏松、脊柱受到外力冲击、肿瘤等是椎体骨折的常见病因。常见病因老年人、骨质疏松患者、长期从事重体力劳动或脊柱受力较大的人群等。高危人群

病理生理学基础疼痛与神经功能障碍椎体骨折常伴有局部疼痛和神经功能障碍，严重影响患者的生活质量和预后。03椎体骨折后脊柱稳定性受到破坏，容易导致脊柱畸形和神经损伤等并发症。02脊柱稳定性骨折愈合过程椎体骨折后需经历血肿机化、原始骨痂形成和骨痂改造等阶段，最终恢复骨的正常结构和功能。01

02临床表现与评估PART

骨折部位有压痛和叩击痛，有时可触及骨折断端。局部压痛和叩击痛骨折后可能导致脊柱后凸或侧凸畸形。脊柱畸体骨折患者常常出现背部疼痛，活动时加剧。疼痛患者脊柱活动受限，不能站立或翻身。活动受限典型症状与体征

影像学诊断标准X线片椎体骨折在X线片上表现为椎体形态改变、压缩或断裂，椎间隙变窄，有时可见骨折片突入椎管内。01CT检查CT能更清晰地显示骨折线、骨折片以及椎管内结构，有助于判断骨折类型和移位情况。02MRI检查MRI可以评估脊髓、神经根和周围软组织的损伤情况，对于椎体骨折合并脊髓损伤的患者尤为重要。03

神经功能损伤分级完全性损伤不完全性损伤神经根损伤脊髓中央性损伤损伤平面以下感觉、运动及括约肌功能完全丧失。损伤平面以下存在部分感觉、运动或括约肌功能。表现为相应神经根支配区域的疼痛、感觉异常和运动功能障碍。表现为损伤平面以下四肢瘫痪，但双上肢功能相对保留。

03急性期护理干预PART

绝对卧床体位管理确保患者脊柱处于水平状态，避免脊柱受力、扭曲或弯曲。椎体成形术后绝对卧床协助患者翻身时保持脊柱一条直线，避免扭曲或弯曲。翻身护理根据骨折部位和程度，合理调整患者卧位姿势，减轻疼痛和不适。卧位姿势调整

疼痛控制方案优化心理护理关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，提高疼痛阈值。03采用局部冷敷、热敷或电疗等物理疗法，缓解疼痛和肌肉痉挛。02物理疗法药物镇痛根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保疼痛得到有效控制。01

呼吸功能维护措施深呼吸训练指导患者进行深呼吸练习，增加肺活量，预防肺部并发症。01呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止肺部感染。02肺功能锻炼根据患者情况，逐步增加肺功能锻炼，如扩胸运动、吹气球等，促进肺复张和气体交换。03

04康复训练实施PART

早期被动关节活动通过被动活动患者关节，保持关节活动度，预防关节僵硬。关节活动范围训练肌肉力量训练疼痛控制在关节活动范围内进行肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和肌无力。训练过程中注意患者疼痛情况，及时调整训练强度，避免加重疼痛。

通过桥式、平板支撑等动作，加强腰背部和腹部肌肉的力量和稳定性。核心稳定性训练在稳定的环境中进行平衡训练，提高身体的协调性和平衡能力。平衡训练结合日常生活动作，进行有针对性的训练，提高患者的生活自理能力。功能性训练中期核心肌群训练

负重行走训练根据患者情况逐渐增加负重，提高骨折部位的承重能力。步态训练纠正患者步态，确保行走时姿势正确，避免骨折部位再次受伤。耐力训练逐渐延长行走时间和距离，提高患者的耐力和行走能力。后期负重行走指导

05并发症预防策略PART

压疮风险动态监测6px6px6px特别关注长期卧床、截瘫或感觉减退的患者。定期评估患者皮肤状况通过床垫分散身体压力，降低压疮发生率。使用减压床垫定时翻身，减轻局部皮肤受压，避免压疮形成。翻身护理010302及时更换床单，擦拭患者皮肤，避免潮湿环境引发压疮。保持皮肤清洁与干燥04

根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。预防性抗凝药物应用通过周期性充放气，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。间歇性充气加压装励患者尽早下床活动，促进血液循环。早期活动如出现肿胀、疼痛等症状，及时采取措施。密切观察下肢情况深静脉血栓预防规范

尿路感染控制要点保持尿路通畅及时排尿，避免尿潴留。无菌操作进行导尿等侵入性操作时，严格执行无菌操作规范。合理使用抗生素根据药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗尿路感染。加强患者教育提高患者对尿路感染的认识，指导其养成良好的卫生习惯。

06出院健康管理PART

药物依从性教育向患者详细说明药物的名称、用法、用量、注意事项等，并告知患者必须按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药。遵医嘱用药预防药物不良反