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口腔科患者休克的处理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急救流程启动规范
03
药物干预方案
04
多学科协作机制
05
并发症预防措施
06
后续管理流程
01
休克识别与评估
01
休克识别与评估
PART
临床表现快速判断
血压下降
呼吸急促
心率加快
皮肤变化
正常血压口腔科患者突然出现血压下降，收缩压低于90mmHg或比基础血压降低≥40mmHg。
心率超过100次/分钟，且脉细弱。
呼吸频率加快，出现鼻翼扇动或口唇发绀。
皮肤苍白、湿冷、发绀或有花斑，毛细血管充盈时间≥2秒。
风险等级评估标准
收缩压90-70mmHg，或基础血压下降20-40%，脉搏＜100次/分，呼吸＜20次/分，估计失血量＜20%。
轻度休克
中度休克
重度休克
收缩压70-50mmHg，或基础血压下降40-60%，脉搏100-200次/分，呼吸20-30次/分，估计失血量20-40%。
收缩压＜50mmHg，或基础血压下降＞60%，脉搏细弱甚至不能清楚触及，呼吸＞30次/分或＜8次/分，估计失血量＞40%。
病因鉴别诊断要点
低血容量性休克
由于大量出血或体液丢失导致有效循环血容量减少，常见于外伤、手术、消化道出血等。
01
心源性休克
由于心脏功能衰竭导致心输出量减少并引起组织灌注不足，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。
02
感染性休克
由于感染导致全身炎症反应和血管扩张，引起有效循环血容量不足，常见于各种严重感染，如口腔颌面部间隙感染等。
03
过敏性休克
由于过敏原引起的全身性变态反应，导致血管扩张和毛细血管通透性增加，引起有效循环血容量不足，常见于药物过敏或昆虫叮咬等。
04
02
急救流程启动规范
PART
休克体位管理原则
平卧位或头及躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°。
休克体位
抬高下肢可增加静脉回流，有利于心脏血液灌注。
保持重要器官灌注
减少患者搬动，避免引起血压波动。
避免过度移动
气道开放与氧疗操作
评估呼吸
吸氧
开放气道
气管插管
确认呼吸道是否通畅，有无呼吸困难。
采用仰头抬颏法或推下颌法开放气道，保持呼吸道通畅。
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。
如呼吸困难严重，应迅速进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统支持优先级
评估循环
确认心跳、脉搏、血压是否正常。
01
补充血容量
快速建立静脉通路，输注晶体液或胶体液，以扩充血容量。
02
升压药
如血压过低，可应用升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等。
03
心脏按压
如心跳骤停，应立即进行心脏按压，同时配合人工呼吸。
04
03
药物干预方案
PART
急救药物使用指征
血压明显下降
意识模糊或昏迷
呼吸急促或困难
心跳加速或细弱
患者收缩压降至90mmHg以下或较基础值下降幅度≥40mmHg。
出现意识障碍，不能对周围环境或言语刺激作出正常反应。
呼吸频率≥30次/分，或出现明显的呼吸窘迫症状。
心率≥120次/分，或心音低弱、脉搏细速。
选择合适的静脉通路
快速建立静脉通路
优先选择上肢静脉，避免使用已受损或已感染的血管。
迅速穿刺置管，确保通畅的静脉通路，以便于快速输液和给药。
静脉通路建立规范
确保静脉通路稳定
妥善固定静脉通路，避免患者活动导致通路脱出或血液外渗。
保持静脉通路通畅
定期检查通路是否通畅，及时处理通路阻塞或渗漏问题。
药物剂量动态调整
根据患者情况调整药物剂量
及时调整输液速度
监测药物反应
记录药物使用情况
根据患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及休克程度，灵活调整药物剂量。
密切观察患者对药物的反应，及时调整剂量或更换药物，以避免药物不良反应或过度治疗。
根据患者的血容量和循环状况，调整输液速度和输液量，以维持有效的血液循环和组织灌注。
详细记录使用的药物名称、剂量、时间和效果，以便后续评估和治疗参考。
04
多学科协作机制
PART
医护角色分工配合
口腔科医生
负责休克患者的口腔治疗，包括口腔内出血的止血、呼吸道通畅的维护以及口腔内原发病的处理。
麻醉科医生
负责休克患者的疼痛管理，以及实施必要的麻醉和镇静措施，确保患者在治疗过程中的安全。
急诊科护士
负责患者的生命体征监测，执行医嘱，协助医生进行急救处理，确保患者呼吸道通畅，同时配合其他科室的护士进行护理工作。
重症医学科医生
在患者病情严重或需要高级生命支持时，参与救治工作，提供更为专业的治疗建议和方案。
急救设备同步调配
口腔治疗设备
急救设备
急救药品
液体治疗设备
如口腔综合治疗台、吸引器、口腔内窥镜等，用于口腔内原发病的诊断和治疗。
如心电监护仪、呼吸机、除颤器等，用于监测和支持患者的生命体征，以及在紧急情况下进行急救处理。
如肾上腺素、多巴胺等心血管药物，以及抗过敏、抗感染等药物，用于急救处理和病情稳定后的继续治疗。
如输液泵
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