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慢性阻塞性肺疾病图文

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

病因与风险因素

03

临床表现

04

诊断标准

05

治疗策略

06

预防与护理

01

疾病概述

定义与病理特征

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

定义

COPD的主要病理特征包括慢性支气管炎、肺气肿和肺纤维化。表现为肺部过度充气，肺泡腔增大，肺组织弹性减弱，气道壁增厚，气道阻力增加。

病理特征

流行病学数据

COPD是全球范围内常见的慢性疾病，发病率高，且呈逐年上升趋势。

发病率

死亡率

患病人群

COPD具有高死亡率，是导致死亡的主要原因之一，且其死亡率与患者的年龄、性别、肺功能状况等因素有关。

COPD主要发生于中老年人群，尤其是吸烟者、长期接触有害气体或颗粒的人群，以及有慢性呼吸道疾病家族史的人群。

疾病发展分期

急性加重期

主要表现为呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，可伴有发热等全身症状，此期患者需及时就医。

稳定期

终末期

呼吸道症状相对稳定或轻微，患者无明显不适，但肺功能仍在持续下降，此期是预防和治疗的重要时期。

患者肺功能严重受损，生活质量明显下降，常出现呼吸衰竭、肺心病等并发症，此期治疗难度较大。

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02

病因与风险因素

主要危险因素

吸烟

职业暴露

空气污染

遗传因素

吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素，长期吸烟可导致支气管炎症和肺气肿。

长期吸入空气中的有害物质，如颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等，可增加慢性阻塞性肺疾病的风险。

长期接触某些职业性粉尘和化学物质，如硅尘、煤尘、化学烟雾等，也可能导致慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病有一定的家族聚集性，基因遗传因素可能增加个体对疾病的易感性。

慢性炎症

蛋白酶-抗蛋白酶失衡

慢性阻塞性肺疾病的主要病理特征是慢性炎症，包括支气管炎、细支气管炎和肺气肿等。

炎症过程中，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足可导致组织结构破坏，进而引起慢性黏液高分泌和肺气肿。

病理机制解析

氧化应激

氧化应激在慢性阻塞性肺疾病的发生和发展中起重要作用，氧化物可直接损伤肺部细胞和结构。

自主神经功能失调

自主神经功能紊乱可导致支气管分泌物增多、纤毛运动减弱，从而加重慢性阻塞性肺疾病症状。

相关合并症

心血管病

骨质疏松

肌肉功能障碍

精神障碍

慢性阻塞性肺疾病患者易并发心血管疾病，如慢性心力衰竭、心律失常等。

慢性阻塞性肺疾病患者长期缺氧和运动受限，可导致骨密度降低，增加骨质疏松的风险。

慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有肌肉功能障碍，如肌肉萎缩、肌力下降等，进一步影响运动能力和生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者常常出现焦虑、抑郁等精神障碍，可能与长期呼吸困难、生活质量下降等因素有关。

03

临床表现

典型症状分级

慢性咳嗽、咳痰和气短等症状，往往会被患者忽视。

轻度

气短逐渐加重，日常活动受限，如爬坡、上楼等出现呼吸困难。

中度

呼吸困难明显，静息状态下也感到气短，日常生活难以自理。

重度

体征检查方法

视诊

观察患者胸廓形态、皮肤颜色等，慢性阻塞性肺疾病患者可能出现胸廓前后径增大、皮肤青紫等表现。

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触诊

检查患者胸部是否有过度充气的感觉，以及是否有心脏浊音界缩小等体征。

02

叩诊

叩击患者胸部，听取声音变化，慢性阻塞性肺疾病患者可能出现肺部过清音或心浊音界缩小等情况。

03

听诊

使用听诊器听取患者呼吸音和心脏杂音，慢性阻塞性肺疾病患者可能出现呼吸音减弱、呼气期延长和哮鸣音等体征。

04

呼吸困难加重

气短程度明显加重，甚至危及生命。

01

咳嗽和咳痰增加

痰量增多，颜色变黄或绿色，提示可能出现细菌感染。

02

发热

体温升高，多为感染所致。

03

喘息和胸闷

肺部听诊哮鸣音，呼吸困难加重。

04

急性加重表现

04

诊断标准

肺功能检测标准

持续气流受限

吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70为确定存在持续气流受限的界限。

肺功能进行性下降

气流受限可逆性

持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70为确定存在持续气流受限的界限，且需要每年进行肺功能检查，观察肺功能进行性下降的趋势。

通过吸入支气管舒张剂，FEV1/FVC可提高至正常范围，但不能完全恢复正常，这是慢阻肺的重要特征之一。

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早期肺部可无明显变化，随着病情发展，可出现肺纹理增粗、紊乱和肺气肿改变，表现为肺野透亮度增加、肺门血管增粗等。

影像学检查特征

X线表现

CT检查可更早地发现肺部病变，主要表现为肺实质和小气道的慢性炎症性改变，如肺气肿、支气管扩张和肺间质纤维化等。

CT表现

MRI对于肺部病变的显示效果不如CT，但在评估肺动脉高压和肺心病时有一定价值。