新生儿血管通路的建立与管理.pptxVIP

新生儿血管通路的建立与管理演讲人：日期:

目录02适应症与禁忌症01概述与临床意义03建立方法与操作规范04日常管理与维护策略05并发症处理与应急预案06质量控制与团队协作

01概述与临床意义

血管通路的定义与分类血管通路定义血管通路是为了进行输血、采血、测量血液压力或插入导管而建立的临时或永久性的血管通道。01血管通路分类根据建立方式和使用时间，血管通路可分为静脉通路和动脉通路；根据使用时间，可分为临时性通路和永久性通路。02

新生儿血管特点与挑战新生儿血管细小、壁薄、脆弱，易受损，且血容量相对较少，血压较低。新生儿血管特点由于新生儿血管特点，建立血管通路时面临诸多挑战，如寻找合适的血管、避免血管损伤、防止感染等。新生儿血管挑战

建立血管通路的必要性输血需求新生儿可能因各种原因导致贫血或血容量不足，需要通过输血来补充血容量和纠正贫血。01采血需求新生儿需要进行多种血液检查，以评估其健康状况和发育情况，因此需要建立血管通路以便采血。02监测血压和血液指标新生儿病情变化快，需要实时监测血压和血液指标，以便及时诊断和治疗。03

02适应症与禁忌症

临床适应症范围急性肾功能不全和慢性肾功能不全尿毒症患者01血管通路是这类患者进行血液透析治疗的必要条件。急性药物中毒需要血液灌流者02通过血管通路可以快速将有毒物质排出体外。体外循环如心肺复苏、体外膜肺氧合等03这些治疗需要建立临时血管通路以维持血液循环和氧气供应。严重创伤、手术或大出血等急需补液者04通过血管通路可以迅速补充血容量，维持生命体征。

禁忌情况与风险评估凝血功能障碍血管疾病如动脉硬化、脉管炎等严重感染或败血症全身水肿或严重腹水这类患者容易出现出血和血肿等并发症，因此禁止建立血管通路。在感染未得到控制之前，建立血管通路可能加重感染或导致全身性感染。这些疾病会导致血管狭窄、闭塞或扩张，增加建立血管通路的难度和风险。在这些情况下，建立血管通路可能会导致体液外渗和局部水肿加重。

血管通路选择依据血管条件选择相对粗大、弹性好、易于穿刺和固定的血管，避免在静脉瓣、静脉窦、分叉处等位置建立通路。预期使用时间对于需要长期使用血管通路的患者，如尿毒症患者，应考虑选择耐久性较好的血管通路，如自体动静脉内瘘。手术和操作因素根据手术或操作的具体情况，选择最合适的血管通路类型和建立方式，如临时中心静脉导管、长期中心静脉导管或自体动静脉内瘘等。患者情况和意愿在选择血管通路时，应充分考虑患者的意愿和自身条件，确保治疗的安全性和有效性。

03建立方法与操作规范

外周静脉通路建立技术选择合适的血管选择相对较大、较直、弹性好的血管，避免在关节、静脉瓣、皮肤有破损或感染处进行穿刺。01穿刺技巧采用无菌技术，穿刺时保持与皮肤呈适宜的角度，轻轻旋转针头，确认回血后再推进。02固定与保护穿刺成功后，用无菌敷料固定针头，避免移动或脱出，同时保护穿刺部位不受压或扭曲。03

中心静脉置管操作流程评估患儿情况，确定置管部位，准备相关器械和耗材，如导管、穿刺包、消毒用品等。术前准备在严格无菌操作下，将导管插入静脉，确认导管头端位置后，缝合固定，并连接输液装置。穿刺与置管定期消毒穿刺部位，更换敷料，观察有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时处理。术后护理

脐动静脉通路特殊处理特殊情况处理如发现脐部有红肿、渗液等异常情况，应及时就医，进行针对性处理。03每天对脐部进行消毒，保持清洁干燥，同时避免摩擦或触碰，防止出血或感染。02消毒与保护脐带处理在无菌条件下断脐，并妥善处理脐带残端，避免感染。01

04日常管理与维护策略

导管固定与通畅性维护使用无菌敷料和胶布妥善固定导管，防止滑脱和移位，确保导管稳固。导管固定通畅性维护皮肤护理定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管内腔通畅，防止堵塞。保持穿刺部位皮肤干燥、清洁，避免因为汗液、分泌物等污染导管。

感染预防与无菌操作无菌操作在接触导管前后，需进行严格的洗手和无菌操作，减少感染风险。01消毒措施使用碘伏消毒穿刺部位及周围皮肤，消毒范围需大于敷料面积。02定期更换定期更换导管和敷料，以降低感染风险，保持导管清洁。03

定期观察穿刺部位有无红肿、渗液、硬结等异常情况，及时采取措施。观察局部评估导管的功能和通畅性，及时发现并处理导管堵塞、滑脱等问题。评估功能监测患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并处理。生命体征监测并发症早期识别指标

05并发症处理与应急预案

渗漏/外渗处置流程立即停止输液局部冷敷抬高患肢局部药物外敷发现渗漏或外渗时，立即停止输液，避免药物或液体进一步渗入周围组织。将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。用冷敷料或冰袋冷敷渗漏部位，以缩小血管，减少药物吸收和渗出。根据渗漏药物性质选用相应药物外敷，以中和药物对局部组织的刺激和损伤。

血栓形成应