(最新)医保政策培训试题及答案资料.docxVIP

(最新)医保政策培训试题及答案资料

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种药品可以纳入基本医疗保险药品目录报销范围？（）

A.主要起营养滋补作用的药品

B.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品

C.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

D.部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类

答案：B。解析：根据医保政策，主要起营养滋补作用的药品、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类等不纳入基本医疗保险药品目录报销范围，而国家药品监督管理部门批准正式进口的药品在符合一定条件下可纳入报销范围。

2.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户部分

C.个人账户存储额的利息

D.财政补贴

答案：D。解析：职工基本医疗保险个人账户资金来源主要有个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户部分以及个人账户存储额的利息。财政补贴一般是用于医保基金的统筹部分，并非个人账户资金来源。

3.参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准以下的部分（）

A.由统筹基金支付

B.由个人账户支付或个人自付

C.由医疗机构减免

D.由政府财政补贴

答案：B。解析：起付标准以下的住院医疗费用，通常由个人账户支付，如果个人账户余额不足则由个人自付。统筹基金是在起付标准以上、最高支付限额以下按规定比例支付，医疗机构一般不会减免这部分费用，政府财政补贴也不是用于支付起付标准以下费用。

4.异地就医直接结算的前提条件不包括（）

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医的医疗机构已开通异地就医直接结算服务

C.参保人员所在地区与就医地区已建立异地就医结算合作关系

D.参保人员必须在异地连续居住满一年

答案：D。解析：异地就医直接结算需要参保人员已办理异地就医备案、就医的医疗机构已开通异地就医直接结算服务以及参保人员所在地区与就医地区已建立异地就医结算合作关系。参保人员不需要在异地连续居住满一年这个条件。

5.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费和政府补贴相结合

D.用人单位缴费和个人缴费相结合

答案：C。解析：城乡居民基本医疗保险采取个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。而用人单位缴费和个人缴费相结合是职工基本医疗保险的筹资方式。

6.医保基金的监管方式不包括（）

A.日常巡查

B.专项检查

C.飞行检查

D.医疗机构自主监管

答案：D。解析：医保基金的监管方式包括日常巡查、专项检查、飞行检查等。医疗机构自主监管不属于医保部门对医保基金的监管方式，虽然医疗机构自身也有内部管理，但医保基金监管主要是由医保部门主导的外部监管。

7.下列关于医保定点零售药店的说法，错误的是（）

A.必须经过医保部门的资格审查和确定

B.可以销售所有药品

C.要严格执行医保政策规定

D.应向参保人员提供购药明细等服务

答案：B。解析：医保定点零售药店必须经过医保部门的资格审查和确定，要严格执行医保政策规定，并且应向参保人员提供购药明细等服务。但它不能销售所有药品，必须是符合医保药品目录规定的药品才能使用医保结算。

8.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要重新计算

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只计算第一次住院的起付标准

D.由医疗机构自行决定

答案：B。解析：参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半，并非每次都重新计算全额起付标准，也不是只计算第一次住院的起付标准，更不是由医疗机构自行决定。

9.医保谈判药品的特点不包括（）

A.疗效显著

B.价格昂贵

C.全部由医保全额报销

D.经过谈判纳入医保目录

答案：C。解析：医保谈判药品通常疗效显著、价格昂贵，是经过与药企谈判后纳入医保目录的。但并非全部由医保全额报销，一般是按照一定的报销比例进行支付。

10.下列哪种情况不属于医保欺诈行为（）

A.参保人员冒用他人医保卡就医购药

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.参保人员因疏忽报错就诊信息

D.药店串换药品以医保目录内药品之名销售非医保药品

答案：C。解析：参保人员冒用他人医保卡就医购药、医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金、药店串换药品以医保目录内药品之名销售非医保药品都属于医保欺诈行为。而参保人员因疏忽报错就诊信息不属于主观故意的欺诈行为。

11.职工基本医疗保险的缴费率一般为（）

A.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%

B.用人单位缴费