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阑尾炎疾病简介

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02

病因与诱因

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断与鉴别

05

治疗原则

06

预防与健康教育

疾病概述

01

定义与发病机制

01

阑尾炎定义

阑尾炎是指阑尾发生炎症，通常由于阑尾管腔堵塞或细菌感染引起。

02

发病机制

阑尾管腔堵塞导致阑尾腔内压力升高，血液循环障碍，进而引发炎症。细菌感染也是引起阑尾炎的重要因素。

解剖位置与功能

阑尾位置

阑尾位于右下腹，盲肠与回肠之间，是盲肠的一个盲管。

01

阑尾功能

阑尾具有一定的免疫功能，其淋巴组织在抵御感染方面发挥作用。此外，阑尾还分泌多种消化酶和激素，有助于维持肠道微生态平衡。

02

流行病学特征

阑尾炎是常见的急性腹部疾病之一，发病率较高，尤其好发于青少年。

发病率

性别与年龄分布

季节性与地区性

男性发病率略高于女性，且发病年龄多集中在10-30岁之间。

阑尾炎的发病具有一定的季节性，通常在春季和秋季发病率较高。此外，地区之间的发病率也存在差异，可能与气候、饮食等因素有关。

病因与诱因

02

常见病因分类

阑尾腔被粪石、异物或淋巴组织增生等阻塞，导致腔内压力升高，引发阑尾炎。

阑尾腔梗阻

阑尾管腔内的细菌繁殖，破坏阑尾黏膜，引起感染并导致阑尾炎。

细菌入侵

如肠胃炎、肠痉挛等，可影响阑尾的排空和管腔内压力，从而诱发阑尾炎。

胃肠道疾病

梗阻与感染关联

梗阻导致的感染

阑尾腔梗阻后，腔内细菌繁殖并分泌毒素，引发急性阑尾炎。

感染导致的梗阻

梗阻与感染的恶性循环

阑尾发生感染后，炎症和肿胀可能导致阑尾腔狭窄或闭塞，进一步加重感染。

梗阻和感染相互作用，使病情不断恶化，可能导致阑尾化脓、坏疽甚至穿孔。

1

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3

高危人群分析

青少年

青少年阑尾腔相对较大，且淋巴组织增生较为活跃，因此容易发生阑尾腔梗阻和感染。

01

孕妇

孕期子宫增大压迫盲肠和阑尾，使阑尾管腔狭窄，同时孕妇抵抗力降低，容易发生阑尾炎。

02

免疫力低下的人群

如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫力降低，容易发生细菌感染并引发阑尾炎。

03

临床表现

03

腹痛部位及变化

开始时上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，并持续加重。

疼痛性质

为钝痛或阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。

腹痛时间

通常持续数小时至数天，不同患者时间差异较大。

典型症状（转移性腹痛）

右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

体征表现

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，表明存在感染。

实验室检查

B超或CT检查可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于确诊。

影像学检查

体征与检查方法

并发症类型

腹腔脓肿

感染性休克

弥漫性腹膜炎

阑尾周围炎

阑尾穿孔后，脓液积聚在腹腔形成脓肿，可引发腹膜炎、肠粘连等。

阑尾穿孔后，阑尾腔内的细菌和脓液进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，病情严重。

严重感染时，细菌进入血液并扩散至全身，导致感染性休克，危及生命。

阑尾周围的炎症未得到及时控制，可引发阑尾周围炎，导致阑尾与周围组织粘连。

诊断与鉴别

04

诊断标准流程

病史询问

体格检查

实验室检查

鉴别诊断

了解患者症状出现的时间、疼痛部位、性质、伴随症状等，有无转移性右下腹疼痛。

包括腹部触诊、压痛、反跳痛、腹肌紧张度等，注意右下腹麦氏点压痛。

血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高，尿液检查是否出现少量白细胞或红细胞。

需与其他急腹症如胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等进行鉴别。

实验室检查指标

血常规

白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增加，表明存在感染。

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03

01

血清淀粉酶

急性阑尾炎时血清淀粉酶可轻度升高，但与急性胰腺炎的显著升高有明显区别。

尿常规

少数患者可出现尿液中少量白细胞或红细胞，有助于与其他腹部疾病鉴别。

C-反应蛋白（CRP）

C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在感染和组织损伤时显著升高，有助于评估病情严重程度。

影像学鉴别方法

腹部X线

可排除消化道穿孔、肠梗阻等其他急腹症，有时可见盲肠后位阑尾炎的钙化粪块。

01

腹部B超

是急性阑尾炎最常用且有效的影像学检查方法，可发现肿大的阑尾或脓肿，同时可排除其他腹部疾病。

02

腹部CT

对于不典型阑尾炎或腹部B超难以确诊的病例，CT检查具有较高的诊断价值，能够清晰地显示阑尾及其周围组织的炎症改变。

03

核磁共振（MRI）

在特殊情况下，如孕妇阑尾炎或疑似阑尾炎并发其他腹部疾病时，MRI可作为一种无创的影像学检查方法，提供更为详细的诊断信息。

04

治疗原则

05

手术适应症与方式

急性阑尾炎

一般来说，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗，手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜手术。

阑尾穿孔或坏疽

保守治疗无效

当阑尾发生穿孔或坏疽时，需立即进行手术，以避免感染扩