慢性病人及传染病的社区管理.pptVIP

临床表现、诊断与治疗临床表现心绞痛胸骨中上部压榨痛，放射至户，休息或服硝酸甘油可缓解心梗胸痛持久而严重，休息和服硝酸甘油不能缓解诊断临床表现、心肌酶学检查、ECG等第29页，共69页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗抗血小板聚集药物----阿司匹林扩张冠脉的药物----硝酸甘油介入治疗---经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架术外科手术---冠状动脉搭桥术第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日冠心病的社区护理心血管疾病的防治策略维多利亚心脏卫生的宣言指出，心血管疾病的预防应包括一级与二级预防及三级预防一级预防的策略包括：面向全人群，控制和降低人群整体心血管病发病危险因素的人群策略针对高危险者的筛查和干预的高危策略第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日冠心病的社区护理一级预防心血管疾病的一级预防就是消除或减少致病的危险因素，以达到降低发病的可能性通过人群策略和高危策略的双向策略实现维多利亚宣言指出，保证健康心脏的主要措施有合理膳食、禁烟限酒、适量运动和心理平衡第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日1.合理膳食（1）限盐增钾WHO专家建议每人每日摄食盐不超过5g增加钾摄入量主要靠多食用新鲜蔬菜水果中国营养学会推荐成人每日应吃400-500g新鲜蔬菜，水果30-50g（2）减少脂肪摄入我国成人摄入脂肪占总热量的比值应控制在25%为宜，每日胆固醇摄入应低于300mg第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日2.禁烟限酒控制吸烟主要通过健康教育来实现过量饮酒对健康有害，应提倡节制饮酒，降低饮酒量3.适量运动有规律的需氧运动，能预防和治疗高血压，降低心血管疾病的发病率和死亡率第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日4.控制体重超重和肥胖是心血管疾病的重要危险因素研究表面控制饮食与有规律运动相结合是最有效的控制体重和防治肥胖的方法5.心理平衡要重视社会心理因素对心血管系统的危害，强调心理平衡对保护心脏健康的重要性第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日二级预防通过各种途径对高血压等心血管病患者早期检出和诊断，并采用药物和非药物的手段，预防病情发展以及并发症的发生二级预防的有效实施涉及两个方面：提高医生的诊治水平以及改善病人的依从性二级预防的重要手段有普查、筛查、定期健康体检、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日 三级预防主要是针对发病后期的心血管病患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残的发生，尽量延长寿命。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日心血管疾病的分级预防措施第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日冠心病病人的居家护理居住环境——舒适安静饮食——低热量、低脂，多吃水果蔬菜，定时定量禁忌烟酒、咖啡等按时服药随身携带硝酸甘油，有不适及时就医教会识别心绞痛或心梗的非典型症状第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日五、脑卒中的社区管理

与病人的居家护理脑卒中（Stoke）又称为脑血管意外或中风，是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害是一级突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞在中国高血压患者最常见的并发症是脑卒中第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日中国的脑卒中现状第一／二大死因每年新发脑卒中患者150万人每年死于脑卒中患者100万人脑卒中存活病600万人成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失100亿人民币第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日一、脑卒中的流行病学特征（一）地区分布脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之间；脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国北京，最低为意大利；死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第二位。第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁县城市人群的发病率、死亡率显著高于农村第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日（二）时间分布除东欧国家外，英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在过去40年里脑卒中死亡率持续下降，这些变化主要与脑卒中危险因素