儿科规陪考试呼吸相关题库.pptx

儿科规陪考试呼吸相关题库汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿科呼吸系统疾病概述

2.儿童肺炎

3.哮喘

4.儿童呼吸衰竭

5.儿童呼吸系统感染

6.儿童慢性咳嗽

7.新生儿呼吸系统疾病

8.儿童呼吸系统药物应用

01儿科呼吸系统疾病概述

儿科呼吸系统疾病特点疾病种类儿科呼吸系统疾病种类繁多，包括肺炎、哮喘、支气管炎、囊性纤维化等，约占儿科疾病的1/3。发病特点儿童呼吸系统疾病具有起病急、进展快、反复发作的特点，如肺炎可迅速发展为呼吸衰竭。易感因素儿童呼吸系统疾病易受环境因素影响，如空气污染、气候变化等，其中肺炎的发病率在冬季较高，可达每年每千人口100-200例。

儿科呼吸系统疾病诊断要点病史采集详细询问病史，包括发病时间、症状、诱因等，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状出现的时间及持续时间。体格检查重点检查呼吸系统体征，如呼吸频率、节律、音色，肺部听诊有无干湿啰音，注意肺部啰音的分布和数量。辅助检查根据病情选择合适的辅助检查，如血常规、胸部X光、肺功能检查等，有助于明确诊断和评估病情严重程度。

儿科呼吸系统疾病治疗原则对症治疗根据症状给予相应的对症治疗，如发热时给予退热药，咳嗽时给予止咳药，呼吸困难时给予吸氧等。抗感染治疗针对感染性疾病，根据病原学检测结果选择敏感抗生素，如肺炎链球菌感染首选青霉素类抗生素。改善通气对于呼吸系统疾病引起的呼吸困难，可给予吸氧、使用呼吸机等手段改善通气功能，预防呼吸衰竭的发生。

02儿童肺炎

肺炎的临床表现发热咳嗽多数肺炎患儿首发症状为发热，体温可高达38-40℃，伴有干咳或阵发性咳嗽，部分病例咳嗽带痰。呼吸系统症状呼吸系统症状包括呼吸困难、呼吸急促，呼吸频率可达到每分钟30-40次，严重者可有鼻翼扇动、三凹征。全身症状全身症状包括乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等，严重病例可有烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等中毒症状。

肺炎的辅助检查血常规血常规检查是肺炎诊断的常规步骤，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加，可超过80%。胸部X光胸部X光检查是诊断肺炎的重要手段，可见肺纹理增粗、模糊，斑片状或大片状阴影等影像学改变。痰液检查痰液检查有助于病原学诊断，通过细菌培养、病毒检测等方法，确定肺炎的病因。

肺炎的治疗方法抗感染治疗根据病原学检测结果选择敏感抗生素，轻症肺炎可口服抗生素，重症需静脉给药，疗程一般为5-7天。对症支持治疗针对高热、咳嗽等症状给予对症治疗，如退热药、止咳药等，同时保持充足水分和营养，增强机体抵抗力。氧疗与呼吸支持对于呼吸困难、低氧血症的患者，给予吸氧治疗，必要时使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。

03哮喘

哮喘的病因和发病机制环境因素哮喘的发病与环境因素密切相关，包括过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）和空气污染等，可诱发或加重哮喘症状。遗传因素遗传因素在哮喘发病中起重要作用，有研究表明，哮喘患者家族中哮喘或过敏性疾病发病率显著高于普通人群。免疫机制哮喘发病机制复杂，涉及气道炎症、气道高反应性、神经调节异常等多方面，导致气道狭窄和气流受限。

哮喘的临床表现反复咳嗽哮喘患者常见症状为反复发作的咳嗽，尤其在夜间或清晨更为明显，咳嗽可能持续数周至数月。喘息气促喘息是哮喘的典型症状，表现为呼气相延长、吸气困难，严重时可出现呼吸急促、胸闷和胸痛。呼吸困难哮喘发作时，患者可能出现呼吸困难，呼吸频率增加，可伴随鼻翼扇动、三凹征等表现，影响日常生活。

哮喘的诊断和鉴别诊断诊断标准哮喘诊断依据包括反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，以及可逆性的气流受限，常用FEV1/FVC70%作为诊断依据。肺功能检查肺功能检查是评估哮喘严重程度和监测病情变化的重要手段，FEV1下降20%以上且FEV1/FVC70%可确诊为哮喘。鉴别诊断需与其他引起类似症状的疾病鉴别，如慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘等，通过病史、体征和辅助检查进行区分。

04儿童呼吸衰竭

呼吸衰竭的分类和临床表现分类依据呼吸衰竭根据气体交换障碍的性质分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型主要表现为低氧血症，Ⅱ型则伴有高碳酸血症。临床表现呼吸衰竭患者常见症状包括呼吸困难、呼吸频率加快、发绀、烦躁不安或嗜睡，严重者可出现意识模糊、昏迷等。体征特点体征上可见鼻翼扇动、三凹征、辅助呼吸肌参与呼吸等，肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，严重者可出现呼吸音减弱或消失。

呼吸衰竭的辅助检查动脉血气分析血气分析是诊断呼吸衰竭的关键，可评估氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，判断呼吸衰竭的类型和程度。肺功能检查肺功能检查有助于评估肺功能，包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标，判断气流受限的程度。影像学检查胸部X光或CT检查可显示肺部病变，如肺水肿、肺不张、气胸等，有助于诊断呼吸衰竭的病因。

呼吸衰竭