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妇科疾病超声诊断临床应用

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目录

CONTENTS

01

超声技术基本原理

02

常见疾病诊断要点

03

特殊检查技术应用

04

恶性肿瘤筛查流程

05

妊娠相关疾病诊断

06

技术质量控制

01

超声技术基本原理

妇科超声技术分类

常规超声检查

三维超声

彩色多普勒超声

弹性成像技术

包括经腹部超声（TAS）和经阴道超声（TVS），是最常用的检查手段。

通过彩色多普勒信号显示血流方向和速度，评估病变的血流灌注情况。

重建子宫和卵巢的三维形态，有助于更准确地评估病变。

评估组织硬度，有助于鉴别病变性质。

影像特征解读规范

回声强度

分为无回声、低回声、等回声和高回声，反映组织声阻抗差异。

01

形态规则性

观察病变形态是否规则，有无分叶或毛刺等恶性特征。

02

边界清晰度

判断病变与周围组织之间的边界是否清晰，有助于病变性质的鉴别。

03

血流信号

评估病变内部及周边血流情况，对病变性质及恶性程度进行判断。

04

安全操作指南

仪器调节

探头消毒

操作手法

辐射防护

确保仪器调节到合适的频率和功率，避免能量过高对组织造成损伤。

使用前后需进行探头消毒，避免交叉感染。

遵循轻柔、准确的原则，确保患者舒适和安全。

尽量缩短检查时间，保护患者和医生免受不必要的辐射。

02

常见疾病诊断要点

通过超声检查可以确定子宫肌瘤的大小和数目，有助于临床诊断和治疗方案的制定。

超声检查可以清晰地显示肌瘤的位置和形态，如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤等，有助于临床分型。

子宫肌瘤的回声特征多样，可呈低回声、等回声或高回声，部分肌瘤内部可见液化或钙化，有助于鉴别诊断。

超声检查可以观察肌瘤的血流情况，有助于评估肌瘤的生长速度和恶性风险。

子宫肌瘤超声鉴别

肌瘤大小与数目

肌瘤位置与形态

肌瘤回声特征

肌瘤血流信号

卵巢囊肿分型诊断

功能性卵巢囊肿

包括滤泡囊肿和黄体囊肿，超声检查常表现为单侧、壁薄、直径≤8cm的囊性包块，内透声好，无或少量血流信号。

炎性卵巢囊肿

卵巢肿瘤

由于盆腔炎等炎症引起的卵巢囊肿，超声检查常表现为边界不清、形态不规则、内部回声杂乱，且常伴有盆腔内其他炎症的超声表现。

超声检查可发现卵巢肿瘤的部位、大小、形态、内部结构以及血流信号等特征，有助于良恶性的鉴别诊断。

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子宫内膜异位症在超声上常表现为异位病灶的回声增强或减弱，形态不规则，边界模糊，有时可见小囊状回声。

异位病灶的超声表现

卵巢异位囊肿在超声上常表现为囊性包块，内见密集点状回声或乳头状结构，囊壁较厚，与周围组织粘连。

卵巢异位囊肿

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊类型，超声检查可发现子宫肌层内异位灶的回声增强，呈栅栏样改变，且子宫体积增大。

子宫肌层内异位灶

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子宫内膜异位显像

子宫内膜异位症常伴有盆腔粘连和积液，超声检查可发现盆腔内的不规则液性暗区或粘连带。

盆腔粘连与积液

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03

特殊检查技术应用

通过计算机进行三维重建，获取更为直观、立体的图像，有助于诊断复杂的妇科疾病。

三维超声重建技术

三维超声成像

三维超声可以提供多个平面的图像，如冠状面、矢状面及横断面图像，使医生更全面地了解病变情况。

冠状面、矢状面及横断面图像

三维超声可进行立体定位，提高诊断的准确性，为治疗提供精确指导。

立体定位

多普勒血流检测

血流速度测定

通过多普勒频移效应，测量血管内血流速度，有助于判断是否存在血流异常。

01

血流方向识别

多普勒超声可以判断血流方向，对于判断动静脉瘘等血管异常有重要意义。

02

血流阻力指数

通过计算血流阻力指数，可以评估血管的阻力情况，为疾病诊断提供依据。

03

介入超声引导

在超声引导下进行穿刺活检、抽液等操作，提高诊断准确性。

介入诊断

通过超声引导进行囊肿穿刺硬化治疗、脓肿引流、肿瘤消融等，实现精准治疗，减少手术创伤。

介入治疗

04

恶性肿瘤筛查流程

宫颈癌早期筛查

超声检查的应用

经阴道超声可观察宫颈形态、血流及与周围组织关系，辅助诊断。

03

宫颈细胞学检查、HPVDNA检测、宫颈活检等。

02

宫颈癌筛查方法

宫颈癌症状

接触性出血、异常阴道流血、白带增多等。

01

卵巢癌分级评估

卵巢癌症状

腹胀、腹部包块、腹痛等，早期常无症状。

卵巢癌筛查方法

超声检查在卵巢癌分级中的作用

CA125等肿瘤标志物检测、经阴道超声、盆腔CT或MRI。

经阴道超声可初步判断肿瘤性质、大小、形态及血流情况，为分级提供依据。

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直接蔓延、淋巴转移、血行转移等。

肿瘤转移监测

肿瘤转移途径

可发现肿瘤原发灶及转移灶，评估转移灶的大小、数目、位置等。

超声检查在肿瘤转移监测中的应用

在超声引导下进行穿刺活检，提高诊断准确性，降低并发症风险。

超声引导下穿刺活检

05

妊娠相关疾病诊断

异位妊娠识别

异位妊娠在